鐘彩艷

（廣西防城港市港口區(qū)金海灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 防城港，538000）

近年來(lái)，高血壓等心腦血管疾病的患病率逐年上升，并趨向于年輕化，且由于很多人沒(méi)有任何臨床癥狀，只是在例行體檢或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其未接受正規(guī)的治療，則在檢查時(shí)已存在各器官的損傷。因此，既需要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知率，又需要幫助患者把血壓控制在理想水平。在護(hù)理中，除基礎(chǔ)的臨床治療和健康宣教外，護(hù)理界也漸漸形成了多元化健康教育，這也是現(xiàn)在臨床的發(fā)展新風(fēng)向，且國(guó)外許多研究顯示，多元化教育對(duì)高血壓患者的康復(fù)及血壓的控制起著積極的作用。本文選取本社區(qū)就診及接受慢病管理的80 例高血壓患者，分析和研究多元化健康教育對(duì)高血壓患者治療的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本社區(qū)2020年4月至2021年4月來(lái)就診及接受慢病管理的80 例高血壓患者，對(duì)照組40 例，觀察組40 例。對(duì)照組40 例，男18 例，女22 例，年齡35～70 歲，平均（43.65±6.10）歲；病程1～10年，平均（4.52±0.24）年；觀察組40 例，男20 名，女20 名，年齡36～72 歲，平均（45.52±6.10）歲；病程1～10年，平均（4.62±0.24）年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均需規(guī)律服用降壓藥，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)組織小講座、發(fā)放健康手冊(cè)等方式來(lái)講解高血壓的用藥方法，飲食方法，運(yùn)動(dòng)方法，及高血壓并發(fā)癥的危害等。

觀察組以多元化健康教育進(jìn)行干預(yù)，健康教育內(nèi)容如下：(1)疾病認(rèn)知宣教：詢問(wèn)不同年齡階段的患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分批指導(dǎo)；設(shè)置專欄，也可做一些小卡片，其它宣傳資料等，以便就診患者的閱讀，并及時(shí)更新高血壓新知識(shí)，幫助患者了解高血壓及終身治療的必要性，解釋改變生活方式的重要性，從而樹(shù)立一個(gè)正確的認(rèn)知心態(tài)，自覺(jué)地付諸實(shí)踐，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。同時(shí)，有條件也可邀請(qǐng)醫(yī)院的專家進(jìn)行健康講座和知識(shí)宣教，以提高患者日常保健的能力。(2)心理認(rèn)知宣教：了解患者對(duì)自己患高血壓的心理態(tài)度，并說(shuō)明不良情緒對(duì)機(jī)體和血壓調(diào)節(jié)的影響，教會(huì)患者如何正確調(diào)節(jié)自己的情緒，如何釋放自己的壓力，緩解情緒的方法如慢跑、找朋友聊天傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、旅游等，對(duì)情緒不佳的患者進(jìn)行心理干預(yù)調(diào)節(jié)，了解其不良情緒的原因，并幫助患者緩解不良情緒，走出心理陰霾，從而保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)。(3)藥物治療宣教：高血壓患者需終身服藥，患者要遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，并經(jīng)常測(cè)血壓，及時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整藥物種類及計(jì)量，以鞏固療效，不能自行停藥，漏服、忘服；告知患者有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，以便患者服用藥物后正確觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理，血壓波動(dòng)幅度大需及時(shí)就診；嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑更換不同的降壓藥物，也根據(jù)自己血壓水平，升高程度及有無(wú)其他臟器損害等情況，遵醫(yī)囑選擇聯(lián)合用藥；對(duì)年老患者，或有記憶偏差的患者，要及時(shí)和患者家屬溝通宣教，以便做好患者的服藥情況。(4)生活方式宣教：根據(jù)患者不同狀況，制定合適的飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者不規(guī)則的飲食尤其是含鈉高的食物對(duì)血壓的影響及危害，飲食上以低鹽、低脂、低糖為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少食多餐，多吃含維生素C、維生素A和含鉀較為豐富的食物、蔬菜和新鮮水果，如香蕉、橙子、綠色蔬菜等，并適當(dāng)補(bǔ)充葉酸；運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以少量無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，告知患者高血壓與肥胖密切相關(guān)，適量運(yùn)動(dòng)可增加能量消耗，降低血壓，所以要制定鍛煉計(jì)劃，根據(jù)自己血壓水平及個(gè)人興趣選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，在身體允許的情況下，建議每周可進(jìn)行3-5 次，每次30 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、爬山、游泳和騎車等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)自己身體狀況選擇，而中強(qiáng)度會(huì)更有效。囑患者戒煙限酒，告知患者吸煙是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，被動(dòng)吸煙也會(huì)增加心血管疾病的危險(xiǎn)，對(duì)有吸煙史的患者，囑其減少吸煙量，必要時(shí)也可藥物干預(yù)，有飲酒史的患者則要減量；還要謹(jǐn)記早睡，沒(méi)有特殊情況不熬夜，保證自己有合理的睡眠時(shí)間，平均7-8 小時(shí)，最少6 小時(shí)。(5)其他宣教：對(duì)就診高血壓患者建立健康檔案，留有患者常用聯(lián)系方式，以便掌握患者血壓控制情況及用藥情況，囑血壓不達(dá)標(biāo)者，每日早晚各測(cè)血壓一次，每次2-3 遍，連續(xù)7 天，血壓達(dá)標(biāo)者，可一周一次，并做好相應(yīng)的記錄，有任何不適及時(shí)就診；也可上門隨訪，了解患者不良生活習(xí)慣是否改變，以便及時(shí)糾正；利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，建立互助群，并定時(shí)宣講高血壓知識(shí)，幫助患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評(píng)估患者接受多元化健康教育后血壓變化情況。(2)評(píng)估患者對(duì)健康教育的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估患者干預(yù)前后血壓水平

教育前，兩組血壓水平差異不顯著；教育后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組健康教育前后血壓控制情況（±s）

表1：兩組健康教育前后血壓控制情況（±s）

組別 時(shí)間段 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組 教育前 158.5±13.6 97.8±8.4教育后 137.2±10.4 88.6±4.7觀察組 教育前 158.8±14.2 98.2±9.2教育后 128.3±9.6 80.1±3.5

2.2 評(píng)估患者對(duì)健康教育的滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2：兩組對(duì)健康教育的滿意度情況（±s）

表2：兩組對(duì)健康教育的滿意度情況（±s）

組別 滿意 一般 不滿意 滿意度[n（%）]對(duì)照組 30 3 7 75%（30/40）觀察組 37 2 1 92.5%（37/40）X2 4.501 P 0.034

3 討論

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一，易引發(fā)較多并發(fā)癥，如腦出血，栓塞，冠心病等。老年患者體質(zhì)弱，合并的疾病多，而年輕人無(wú)明顯病因及不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致認(rèn)知率低，治療難度大。

多元化健康教育模式[3]通過(guò)采取多種手段，使患者有計(jì)劃，有目的的掌握健康知識(shí)及自己的身體狀況，并養(yǎng)成良好的健康生活方式和行為方式，從而促進(jìn)患者的身體康復(fù)。因此，為了有效控制患者血壓，提高患者滿意度，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，定時(shí)開(kāi)展宣教活動(dòng)，普及高血壓的知識(shí)和日常健康教育，以增強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)程度，可結(jié)合原來(lái)的一些口頭宣教指導(dǎo)，采取多元化健康教育，把常規(guī)的藥物治療，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理干預(yù)等落實(shí)到個(gè)人，且保證每個(gè)人都能做到，并追蹤上門隨訪、電話隨訪等。本研究中，通過(guò)多元化健康教育，觀察組的患者較之對(duì)照組的患者，血壓有了明顯的下降趨勢(shì)，另外，觀察組的患者對(duì)健康教育的滿意度也相對(duì)較高（P＜0.05），由此可見(jiàn)，多元化健康教育不僅有利于患者血壓的恢復(fù)，也有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，多元化健康教育的應(yīng)用和普及，能夠有效控制高血壓患者血壓的水平，從而增加患者滿意度。