覃云芝

（融安縣婦幼保健院，廣西 柳州，545400）

目前，我國兒童保健工作處于初級階段，兒童保健目的是促進兒童健康生長。小兒推拿在我國發(fā)展歷史悠久，形成了完善的理論體系，主要以辯證理論為基礎(chǔ)，通過穴位點按操作，調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽的方式來改善兒童體質(zhì)、搞高機體免疫力的一種保健、治療方式。小兒推拿模式操作簡單，無需服用藥物，無創(chuàng)傷，應(yīng)用與小兒未病先防，已病治療等方面，特別是對腦癱、早產(chǎn)患兒治療效果明顯，可促進小兒生長發(fā)育[1]。為此，本位深入分析在兒童保健中小兒推拿應(yīng)用效果及對生長發(fā)育的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院從2018年3月-2019年4月100 例體檢幼兒，把100 例患者分為兩組，對照組50 例，采用常規(guī)保健，觀察組50例，采用小兒推拿模式。對照組男26 例，女24 例；年齡1-6周歲，平均（3.52±1.21）歲；身高72.1-126.6 cm，平均身高(87.3±4.8)cm。觀察組男27 例，女23 例；年齡1-6 周歲，平均（3.82±0.21）歲；身高73.4-129.2 cm，平均 身高(89.3±5.3)cm。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學差異，（P＞0.05）。納入標準：所有幼兒年齡在1-6 周歲；生命體征均平穩(wěn)；家長均知曉研究內(nèi)容，并簽署《知情同意書》。排除標準：先天性消化道畸形；合并先天性心臟??；重度窒息者；中途退出者。

1.2 治療方法

對照組：給予常規(guī)保健，對小兒家屬進行保健養(yǎng)護教育；根據(jù)幼兒年齡制定科學飲食方案，包含輔食添加劑比例、進食量、輔食類型等；指導(dǎo)家屬正確鍛煉方法，增強幼兒體質(zhì)。觀察組給予小兒推拿：①對幼兒生理特點進行評估，根據(jù)中醫(yī)辨證理論對幼兒體制類型進行確定；了解幼兒一般資料評估其身體狀態(tài)與平衡狀態(tài)，以此結(jié)合身體狀態(tài)制定針對性的小兒推拿方法。若幼兒偏肺脾不足幼兒，應(yīng)給予4 次捏脊按摩，補肺、脾、腎各300 次，揉板門150 次，推三關(guān)100 次；若幼兒偏心肝有余，補肺、脾、腎各100 次，瀉心、肝經(jīng)與清小腸各200次；對于狀態(tài)平衡幼兒，捏脊按摩，3 次/d，補肺、脾、腎各200 次，清心、肝經(jīng)各100 次，揉板門150 次。對不同種類推拿3 次/周。兩組各保健90 d。

1.3 觀察指標

分析對比兩組臨床指標：呼吸道感染、營養(yǎng)不良及其他疾病患病情況。②分析對比兩組生長發(fā)育指標：身高、體重、頭圍增長情況[2]。③分析對比兩組總有效率，療效判定標準：呼吸道疾病及營養(yǎng)不良患病率明顯降低，體重增加大于10-30 g/d為顯效；體重顯著增加但未達到相關(guān)標準為有效;體重未增加為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.1 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，其中定量資料的檢驗是t，以（±s）表示，定性資料通過X2進行檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標

觀察組患兒疾病發(fā)生率為14% ，顯著少于對照組54%，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

組別 呼吸系統(tǒng)疾病 營養(yǎng)不良 其他 疾病發(fā)生率對照組12 9 6 27（54）觀察組3 2 2 7（14）X2 - - - 17.825 P - - - 0.000

2.2 對比兩組生長發(fā)育指標

治療后，觀察組體重增長速度、頭圍增長速度以及身高增加速度等顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組小兒生長發(fā)育指標比較（±s）

表2 兩組小兒生長發(fā)育指標比較（±s）

組別 體制量增速（g/d） 頭圍增速（cm/d） 身長增速（cm/d）對照組15.59±2.23 0.55±0.08 0.62±0.11觀察組20.24±2.16 0.66±0.07 0.83±0.10 t 10.591 7.317 9.989 P 0.000 0.000 0.000

3.3 對比兩組總有效率

觀察組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表3。

表3 兩組總有效率比較（%、n）

3 討論

目前，我國小兒推拿在兒童保健中見效快、操作簡單等優(yōu)勢，獲得多數(shù)家長認可[4]。不同推拿方法各具特色，特別是穴位數(shù)量、推拿時間及力度等方面，但無統(tǒng)一標準。如少量穴位，長時間輕刺激手法、少量穴位，短時間強刺激手法、大量穴位，長時間輕刺激手法、大量穴位，長時間重刺激手法等[5]。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用健脾提督推拿法對早產(chǎn)低體重兒進行干預(yù)，可顯著增加幼兒體重，同時對社交行為、適應(yīng)能力以及運動等均有明顯促進作用。若幼兒出生時體重較輕，同時并發(fā)癥較多，生長發(fā)育狀況并不理想，通過低頻率手法，可促進生長發(fā)育。

小兒推拿模式對幼兒推拿可發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，能夠加快幼兒身體發(fā)育速度，提高機體抵抗力，具有益智健腦之功效，可促進幼兒智力發(fā)育。幼兒在應(yīng)用推拿期間能夠提升其舒適度，可顯著提升治療效果。推拿在我國屬于中醫(yī)學范疇，小兒推拿是其中的類型之一，其手法主要有推法、捏法、捏脊、打法、揉法、摩法等，對幼兒機體無不良反應(yīng)。小兒推拿方法簡單，通過物理刺激，從生理學角度進行分析，可調(diào)節(jié)臟腑、匡正陰陽，若小兒腦部發(fā)育遲緩，具有益腦健腦之功效，易被兒童及家屬接受6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組呼吸道感染和營養(yǎng)不良及其他疾病的患病率顯著少于對照組，觀察組體重增長速度、頭圍增長速度以及身高增加速度等顯著高于對照組，觀察組總有效率，明顯高于對照組，表明幼兒采用小兒推拿模式，效果顯著，可增強幼兒體質(zhì)，顯著減少幼兒的患病率，促進臨床幼兒生長發(fā)育。主要是因小兒推拿是一種物理治療方法，對幼兒機體不造成損傷，通過按摩穴位調(diào)理氣血、強身健體。楊弘偉等[7]通過小兒推拿特定穴位聯(lián)合常規(guī)按摩方法對31 例幼兒進行穴位經(jīng)絡(luò)按摩，對比結(jié)果顯示可促進幼兒發(fā)育。姜惠[8將小兒推拿與國外通用方法相結(jié)合，將120 例幼兒分為經(jīng)絡(luò)按摩加國外通用方法組與撫觸組對比研究，30 d 后幼兒終身神經(jīng)發(fā)育、身長、體質(zhì)量等均優(yōu)于撫觸組，對生長發(fā)育有顯著促進作用。

綜上所述，在幼兒中應(yīng)用小兒推拿，療效確切，能夠顯著減少幼兒的患病發(fā)生率，加快幼兒身體發(fā)育，臨床效果明顯。