周雪勇

（北海市華僑醫(yī)院，廣西 北海，536000）

Ⅱ型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，有被稱為成人發(fā)病型糖尿病[1]。是由于體內(nèi)胰島素不足或機(jī)體不能利用胰島素，造成血糖水平升高而導(dǎo)致。具有發(fā)病率高的特點(diǎn)；嚴(yán)重威脅患者的日常生活能力[2]。該病還會(huì)造成患者糖代謝功能異常，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致器官衰竭。目前臨床主以格列齊特藥進(jìn)行治療，但糖尿病還是一種慢性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，該藥的療效不理想，不良反應(yīng)多。因此本研究選擇二甲雙胍進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取58 例2017年1月-2018年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者為研究對(duì)象，以抽簽分組法分為對(duì)照組與觀察組，各為29 例。對(duì)照組男15 例，女14 例，年齡40～68 歲，平均（53.68±2.49）歲；觀察組男18 例，女11 例，年齡42～70 歲，平均（55.88±3.06）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均符合Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無藥物過敏史；（3）服用藥物治療無效果者。（4）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）排除精神疾病者。（3）排除嚴(yán)重肝腎疾病者。（4）排除妊娠期女性。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)施格列齊特片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021592）治療。每日3 次，初始劑量為每次80mg，餐前服用；依據(jù)患者病情情況，每天最大用量為200mg-300mg。觀察組：實(shí)施二甲雙胍（中聯(lián)制藥（深圳）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094132）治療?？诜盟帲咳? 次，每次0.5g；根據(jù)患者病情，最大可加到2.55g 每日。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

(1)觀察兩組血糖指標(biāo)水平變化。指標(biāo)越低越優(yōu)。(2)統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率?？傆行?（有效例數(shù)/總例數(shù)）*100%。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率?？偘l(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：治療后臨床癥狀消失，血糖水平恢復(fù)正常。有效：治療后臨床癥狀有所緩解，血糖水平接近正常水平。無效：治療后臨床癥狀無變化，血糖水平升高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

.1 血糖指標(biāo)對(duì)比見表1.

表1 兩組血糖指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組血糖指標(biāo)水平比較（±s）

分組 例數(shù) 2hPG FBG HBALC干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 29 15.28±2.36 11.24±0.59 10.48±1.62 8.97±0.65 12.82±2.35 9.56±0.84觀察組 29 15.11±2.06 6.17±0.38 10.29±1.54 5.24±0.33 12.64±2.21 5.19±0.57 t 0.292 38.905 0.458 27.555 0.300 23.182 p 0.386 0.000 0.324 0.000 0.382 0.000

2.2 治療效果對(duì)比見表2.

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比見表3.

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病具有代謝緩慢的特質(zhì)，在臨床上比較常見。主要發(fā)病人群為中老年人，由于老年人群器官衰退以及免疫力下降，還會(huì)引起酮癥酸中毒并發(fā)癥[6]。2 型糖尿病主要表現(xiàn)為飲食過量，尿頻，疲乏，體重下降等癥狀；還會(huì)伴隨心律異常、食欲大增、惡心、腹脹等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者已經(jīng)超過6 千萬人數(shù)，發(fā)病率逐漸升高[7]。2 型糖尿病的患病因素為飲食結(jié)構(gòu)紊亂，造成血糖水平異常；因此有效的治療方案，可改善患者血糖水平，緩解臨床癥狀。故本次采取二甲雙胍治療2 型糖尿病。

通過本次設(shè)置的兩組試驗(yàn)可得，對(duì)照組與觀察組治療前血糖水平比較無差異（P＞0.05），治療后觀察組血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因。格列齊特屬于抗糖尿病藥物，適用于飲食控制以及代謝功能的改善；該藥會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌，增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的作用，還可增加胰島素的受體數(shù)量，提高外周組織的敏感性?？刂蒲“遽尫?，降低血栓素合成，抑制凝血因子，提高纖維蛋白活化因子水平以及蛋白溶解。但單藥治療效果不佳，會(huì)引起惡心嘔吐、頭疼、尿路感染等不良反應(yīng)[8]。二甲雙胍屬于常見的血糖調(diào)控藥劑，可刺激胰島素受體，從而控制血糖水平，有效抑制肝臟糖異生進(jìn)度以及肝糖合成，緩解肝臟壓力，使葡萄糖有效吸入到體內(nèi)，達(dá)到血糖水平控制效果。該藥可降糖時(shí)間久，預(yù)防低血糖，控制飲食等作用。注：該藥不可用于乳酸中毒患者，不然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；患者出現(xiàn)昏迷、發(fā)熱癥狀時(shí)，立即停止用藥，以防造成急性腎功能惡化；該藥與胰島素合用，會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生；肝腎功能異常者慎用[9-10]。本次研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組且治療效果優(yōu)于對(duì)照組。通過上述結(jié)論可得，二甲雙胍治療2 型糖尿病患者，可有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者治療依從性，治療效果佳，臨床安全性高。

綜上所述，2 型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，可有效預(yù)防低血糖發(fā)生，改善血糖水平恢復(fù)正常，提高患者生活質(zhì)量，治療效果很理想，值得推廣。