孫琳

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水，741000）

耳鳴指的是在外界沒有聲音或電刺激時機體產生的耳內或腦內的聲音的感覺，是一種主觀的自覺癥狀。病情嚴重時會對患者的生活、工作和睡眠造成嚴重影響，甚至會引發(fā)心理障礙。耳鳴中最為常見的一種類型就是神經性耳鳴。目前臨床開展通過中醫(yī)治療該疾病，療效可[1]。本文的研究內容即為聯(lián)合用藥加針灸配合護理干預治療神經性耳鳴的臨床療效。結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項研究中，我院選擇了神經性耳鳴200 例患者，全部患者中的男女比例為4：6，平均年齡為（47.9±5.2）歲。隨機分為兩組，使兩組之間沒有年齡或病程差異，以便比較所獲得的研究結果。該研究是在醫(yī)院倫理委員會的許可下正式啟動的。

1.2 治療護理措施

對照組接受單純藥物治療，研究組接受聯(lián)合用藥加針灸配合護理干預，具體如下：藥物治療：靜脈滴注金納多注射液，86.5mg/次，qd，肌肉注射彌可保注射液，20mg/次，qd，口服左歸丸，10g/次，tid。針灸治療：根據臨床癥狀和體征的不同進行中醫(yī)辨證取穴，取穴聽會、中渚、翳風、俠溪。伴肝膽火盛時加太沖、丘墟。伴痰熱郁結時加勞宮、豐隆、針灸時，取2 寸無菌毫針，消毒穴位皮膚，聽會穴需要在患者張口狀態(tài)下取穴，針灸翳風穴時進針后將針尖略向下。護理干預：（1）心理護理：目前臨床尚未完全清楚耳鳴的發(fā)病原因，但可以確定，主觀性耳鳴的發(fā)生會顯著受到心理因素的影響。所以需要在開展各項治療護理工作前與患者做好溝通交流，為其介紹疾病和治療相關知識，解答患者提出的疾病相關知識，當患者向護理人員傾訴內心苦悶時，需要耐心傾聽，并做好針對性心理疏導，保證患者情緒平和。為患者接受治療效果顯著的病友，讓患者明白，耳鳴并不是一種無法治愈、會威脅生命安全的疾病。只是治療的周期較長，幫助患者做好心理準備[2]。（2）治療護理：告知患者所用藥物的名稱和效用，接受針灸治療時積極預防患者出現暈針。（3）生活護理：囑患者注意保證作息規(guī)律、心情平和，睡眠充足，保證營養(yǎng)均衡，飲食清淡，平時可以多做有氧運動，保證增強體質[3]。

1.3 觀察項目和指標

（1）治療有效率評價標準：顯效：耳鳴完全消失。有效：耳鳴改善程度降低至少1 個級別。無效：未達上述標準者。（2）護理滿意度評價標準：利用自制的滿意度調查問卷進行評價，問卷滿分100 分，分數越高代表越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

針對本次研究中涉及到的數據信息均采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較見表1.

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

2.2 兩組護理滿意度比較見表2.

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3.討論

神經性耳鳴有外周性和中樞性兩種類別，其中外周性指的是因為毛細血管缺血缺氧導致內耳毛細胞異常放電，耳部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝出現障礙。中樞性指的是與聽力相關的神經核和聽覺大腦皮層無法有效整合聲音電生理信號。臨床在治療神經性耳鳴時常有的藥物類型包括血管擴張劑、生物復活酶和神經營養(yǎng)劑等。再配合針灸，可以促進局部缺血組織血流量增加，對血管內膜水腫和淋巴循環(huán)有顯著改善效果，從而恢復正常的神經功能，治愈耳鳴。

在中醫(yī)角度來的，神經性耳鳴的誘發(fā)因素有內因和外因兩種。其中內因指的是因為情緒變化導致肝膽風火上逆或腎虛氣弱等，耳部無法獲得精氣。外因指的是機體被風邪侵襲。所用藥物金納多為銀杏葉提取物，對紅細胞的變形能力有顯著提升效果，可以降低血漿粘稠度，對微循環(huán)進行有效改善，保證組織細胞處于正常功能且生存能力更強。彌可保注射液屬于內源性輔酶B12，可以參與合成腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷，促進機體利用葉酸、代謝核酸，再生軸突，并提升其運輸能力。促進合成卵磷脂、形成神經元髓鞘。針灸時取穴翳風、聽會等穴位時，可以有效宣通耳竅。因為耳鳴患者都存在不同程度的心理障礙，加之疾病久治不愈，也會加重煩躁、焦慮等負面情緒，所以做好心理護理的臨床意義十分重大。

綜上所述：對神經性耳鳴患者實施聯(lián)合用藥加針灸配合護理干預的臨床效果更加顯著，且能提升患者滿意程度。