韋金鳳

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港，537100）

四肢骨折是骨科里最常見的一種骨折，包括上肢骨折、下肢骨折、關節(jié)周圍骨折、足踝部骨折。引起四肢骨折的因素是高空墜落、交通事故、跌倒等[1]。骨骼畸形、骨摩擦感、關節(jié)活動受限等是該疾病的主要表現(xiàn)，嚴重的話會導致患者殘疾，危害著患者的身心健康，影響了患者的生活質(zhì)量[2]。手術(shù)復位固定和術(shù)后康復訓練為治療四肢骨折的主要方法，但手術(shù)治療對患者有一定的創(chuàng)傷，患者配合度較低，因此需要科學、有效的護理干預來提高治療效果。常規(guī)護理干預能控制患肢病情發(fā)展，但因恢復周期較長，術(shù)后疼痛得不到徹底改善，患者依從性較差，影響預后。而快速康復護理模式以“患”為中心，可減少患肢恢復時間，提高患者的生活質(zhì)量。本文抽選80 例四肢骨折患者，評估快速康復護理干預的價值，現(xiàn)進行以下分析。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

在特定時間（2019 年3 月-2020 年9 月）內(nèi)，對我院接收的四肢骨折患者進行抽選，共80 例，按隨機原則分為對照組、觀察組，各40 例。 納入標準：（1）此研究均接受影像學檢查并確診；（2）所有患者均是首次骨折且進行手術(shù)治療；（3）具備正確的理解能力和溝通能力；（4）清除自身病情并自愿參與研究。排除標準：（1）患有意識障礙、溝通障礙且合并其他神經(jīng)性疾病者；（2）存在多方面骨折者；（3）屬于二次或多次骨折進行手術(shù)者；（4）對此研究毫無興趣者。兩組的基本資料顯示無明顯差異（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者的基本資料對比

1.2 方法

兩組患者均實施切開復位內(nèi)固定術(shù)?；诖耍瑢φ战M進行常規(guī)護理：護理人員詳細了解并記錄患者病情，協(xié)助患者完成基本項目檢查，對患者進行健康教育，告知該疾病相關知識、治療方法和注意事項等，對患者的基本生命體征進行實時監(jiān)測，術(shù)前對患肢消毒，避免發(fā)生感染，指導患者適當進行訓練，如床上大小便、肌力訓練等，利于后期康復。

觀察組進行快速康復護理干預，內(nèi)容為：（1）術(shù)前護理：成立快速康復護理小組，告知患者骨折的誘因、危害、應對辦法、護理流程等。建立良好的醫(yī)患關系，提高患者的依從性。時刻觀察患者的情緒變化，患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒時，主動以真誠、友好的語氣與患者進行溝通交流，讓患者說出內(nèi)心疑慮，并及時解決，讓患者放松心情，積極樂觀的接受治療和護理工作，促進恢復。（2）術(shù)中護理：對手術(shù)所用到的醫(yī)療器械進行仔細檢查和殺菌消毒，對手術(shù)室進行消毒，適度調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，保持舒適感。對患者進行麻醉，麻醉方法應根據(jù)患者自身的情況而定。做好保暖工作，避免體溫過低出現(xiàn)不良反應，影響手術(shù)效果，手術(shù)過程中時刻關注患者的反應，發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后第一時間告知患者結(jié)果并與病房護士做好對接，對患者的疼痛程度做評估，為了降低疼痛感，可對患肢進行制動、依托。指導并協(xié)助患者家屬定時對患者進行按摩，用冰敷方式減輕腫痛，指導患者做患肢抬高鍛煉，使血液循環(huán)保持正常。護理人員應檢查傷口有無滲血、滲液等情況，若有異常應立即將敷料做替換，嚴格進行無菌操作，切口應保持干燥，預防切口感染。（4）功能鍛煉+飲食護理：根據(jù)患者的恢復情況，鼓勵患者進行肌肉收縮鍛煉、患肢抬高、壓腿鍛煉、肢體屈伸鍛煉等，促進患肢功能恢復，提高肢體免疫力。指導患者規(guī)律健康飲食，飲食應清淡有營養(yǎng)，利于腸道功能恢復，多食高維生素、高蛋白類食物，加速骨骼愈合，禁食高鈉類、高脂肪食物。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對護理前后兩組患者的患肢功能評分進行統(tǒng)計，采用Neer 評分法和功能獨立性評定量表（FIM）對其關節(jié)功能、軀體功能進行評估，關節(jié)功能包括4 個項目（疼痛、功能、運動范圍、解剖），分值為100 分。軀體功能包括運動功能（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走）和認知功能（交流、社會），總分為126 分。（2）采用生活質(zhì)量量表評估被研究患者的生活質(zhì)量，量表包括角色、軀體、認知及社會功能4 個項目，總分是100 分，生活質(zhì)量的高低與分值大小成正比。（3）觀察兩組患者的患肢恢復情況。判定標準[3]：腫脹消失，無疼痛感，基本生活恢復正常為優(yōu)；腫脹有明顯減輕，活動時有輕微疼痛感為良；腫脹及疼痛感明顯甚至更嚴重，影響基本生活為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS21.0 軟件對所研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，計量資料用（平均數(shù)±標準差）的形式表示，用t 檢驗，定性資料用[n（%）]表示，用X2檢驗，秩和檢驗等級資料，P<0.05 表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患肢功能評分

護理前，兩組下表各指標對比無統(tǒng)計差異（P＞0.05）；護理后，觀察組下表各指標評分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患肢功能評分

2.2 對比兩組的生活質(zhì)量

護理后，觀察組的角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能評分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組的生活質(zhì)量

2.3 對比兩組患者的患肢恢復效果

兩組的患肢優(yōu)良率相比較，觀察組患者明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者的患肢恢復效果

3.討論

近幾年四肢骨折的患者越來越多，通過手術(shù)治療可促進骨折恢復，但手術(shù)會患者造成傷害，增加疼痛感和腫脹程度，且恢復時間較長，對患者的心理和生理都有一定影響，患者恢復[4]。而常規(guī)的護理并不能滿足患者的需求，對治療的作用并不明顯，因此需要更合理的護理干預，縮短功能恢復時間，減少住院時間，提高治療效率?？焖倏祻妥o理模式對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、功能鍛煉、飲食護理等全方位進行干預，術(shù)前對患者進行健康教育和心理護理，提升患者對疾病的認知度，緩解患者緊張、害怕等不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使手術(shù)順利進行。術(shù)中對器械、環(huán)境等殺菌消毒，降低患肢感染的風險，做好保暖等基礎工作，穩(wěn)定患者生命體征，提高患者的配合度。術(shù)后觀察切口情況，及時處理疼痛、滲血、腫脹等不良反應，能減輕患者痛苦，降低不良事件的發(fā)生。指導患者進行功能鍛煉、合理飲食，能夠促進血液循環(huán)，改善疼痛感，提高關節(jié)靈活性，增加機體體抗力，加快患肢恢復速度[5-6]。

本研究表明，觀察組患者的Neer 評分、 FIM 評分均比對照組高（p<0.05），觀察組患者護理后的生活質(zhì)量高于對照組（p<0.05），觀察組患者患肢恢復效果優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)果說明，四肢骨折患者采用快速康復護理干預，能縮短患肢恢復時間，改善患肢功能，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，快速康復護理模式應用于四肢骨折患者中，可減輕患者的疼痛，縮短患者住院時間，減輕患者心理及家庭負擔，促進患肢功能恢復，提高治療效果，值得廣泛應用。