陳怡

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒，841000）

作為慢性炎癥的一種，支氣管擴(kuò)張疾病進(jìn)展過程具有不可逆性，患者由于支氣管感染、阻塞等因素，疾病進(jìn)展為支氣管擴(kuò)張，有典型的咳嗽和咳血、濃痰等癥狀，治療干預(yù)不及時(shí)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性較高，存在一定的致死率。霧化吸入治療是臨床改善患者不良癥狀、保障患者生存質(zhì)量的重要舉措，但是在霧化吸入治療過程中也需要輔助開展護(hù)理活動(dòng)，才能夠保障治療效果。本研究嘗試對(duì)霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行輔助護(hù)理實(shí)驗(yàn)，探究不同護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的參與患者均符合支氣管擴(kuò)張判斷標(biāo)準(zhǔn)，確定在2020 年3 月-2021 年6 月期間到院實(shí)施霧化吸入治療，盲選法納入符合實(shí)驗(yàn)要求的支氣管擴(kuò)張患者100 例，基于護(hù)理研究方法的特點(diǎn)，把實(shí)驗(yàn)對(duì)象分成兩個(gè)小組。綜合組：患者年齡44-80歲，中位值（55.20±3.62）歲；女性和男性人數(shù)比例為27:23。對(duì)比組：患者年齡52-81 歲，中位值（60.21±2.85）歲；女性和男性人數(shù)比例為8:17。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果無差異（P>0.05），我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。

1.2 方法

全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象都進(jìn)行霧化吸入治療（妥布霉素280 mg），每天兩次；靜脈注射頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，每天兩次，2g/次。7d 為一療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。護(hù)理方法：對(duì)比組參與基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)。綜合組參與綜合護(hù)理活動(dòng)，具體護(hù)理步驟如下：霧化吸入治療方式將藥物霧化處理之后經(jīng)由患者呼吸道吸入，藥效發(fā)揮后作用更優(yōu)良，且患者接受度較高。在霧化吸入治療過程中，基礎(chǔ)護(hù)理中要求護(hù)理人員能夠控制好氣霧流速和氣霧量、藥液溫度，藥物以氣霧形式進(jìn)入患者末支氣管和肺泡，達(dá)到理想的療效水平。護(hù)理干預(yù)工作的重點(diǎn)如下：①感染預(yù)防護(hù)理，氣霧生成過程并不是完全無菌的，為了降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，做好除菌工作；②霧化吸入時(shí)間控制，常規(guī)情況下不能持續(xù)霧化吸入超過15min[1]；③呼吸道護(hù)理，患者在接受霧化吸入治療的過程中，呼吸道會(huì)持續(xù)產(chǎn)生分泌物，堆積后患者可能出現(xiàn)氣道堵塞的癥狀，需要護(hù)理人員重視排痰護(hù)理，定時(shí)叩擊患者背部來加速患者排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的焦慮、抑郁評(píng)分是通過焦慮自評(píng)量表(SAS) 和抑郁自評(píng)量表(SDS)展開評(píng)估后獲取的，分?jǐn)?shù)越低證明患者心理狀態(tài)越好；療效評(píng)定中，顯效患者全部臨床癥狀消失，無并發(fā)癥，有效患者癥狀得到顯著改善，X 線檢查中肺部炎性陰影消失，無效患者的臨床癥狀依然存在甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 全程參與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、處理，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率(%)分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)工具分別使用t 和方差。P<0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差別存在。

2.結(jié)果

2.1 療效指標(biāo)詳見下表1。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效指標(biāo)[n(%)]

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分詳見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s,分）

表2 統(tǒng)計(jì)兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s,分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分綜合組 50 33.61±3.22 30.13±3.2對(duì)比組 50 40.22±2.75 45.62±4.72 X2 - 10.505 18.123 P-<0.05 <0.05

3.討論

臨床患者呼吸道出現(xiàn)感染癥狀以及支氣管持續(xù)堵塞會(huì)引發(fā)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁持續(xù)處于感染狀態(tài)且大量存留黏液膿性分泌物，會(huì)嚴(yán)重破壞支氣管壁組織、彈力纖維組織，造成支氣管持續(xù)擴(kuò)張[3]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，支氣管擴(kuò)張疾病的臨床診療手段不斷更新和進(jìn)步，傳統(tǒng)的單一抗生素治療方案逐漸被取代，聯(lián)合治療方法得到臨床醫(yī)患的肯定。霧化吸入治療配合抗生素使用能夠提高治療效果，但是部分患者由于對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)知不夠，或者出于對(duì)自身病情的擔(dān)憂，患者在接受治療的過程中會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，參與和配合度不高，影響霧化吸入治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示，霧化吸入治療方案比較適用于支氣管擴(kuò)張患者，但是想要達(dá)到理想的治療效果，需要患者積極配合治療過程，因此配合霧化吸入治療采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能提高霧化吸入治療的安全性和有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在行霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者群體中存在突出的應(yīng)用價(jià)值，能夠和基礎(chǔ)護(hù)理模式形成聯(lián)合護(hù)理關(guān)系，高效改善支氣管患者常見的咯血、咳痰等癥狀，提高臨床患者滿意度，推動(dòng)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。本研究認(rèn)為支氣管擴(kuò)張患者接受霧化吸入治療過程中，推廣應(yīng)用綜合護(hù)理模式，構(gòu)建更加人性化的患者服務(wù)模式。