李海洋

（浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，5353000）

小兒腹瀉在臨床是一種兒科疾病，常見于2 歲以下幼兒，主要是胃腸道發(fā)育不完善，且免疫功能低下相關(guān)。該疾病常見于秋冬季節(jié)，主要特征為大便性狀改變以及次數(shù)增多，其臨床癥狀由腹痛、嘔吐以及發(fā)熱等，若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致幼兒營養(yǎng)不良，影響健康發(fā)育[1]。臨床治療主要以藥物治療為主，如保護(hù)粘膜屏障劑、微生生態(tài)制劑等，療效顯著。蒙脫石散藥物治療，可顯著縮短治療時(shí)間，療效確切，但是采用單一藥物很難達(dá)到最佳治療效果，聯(lián)合雙擊桿菌四聯(lián)或菌片可有效改善炎癥水平，具有較好的退熱、止瀉效果[2]。分析腹瀉患兒治療期間雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的有效性。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究條件的100 例腹瀉患兒，由隨機(jī)分組法將患兒分入兩組探究，對(duì)照組與觀察組分別給予蒙脫石散治療、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療。對(duì)照組患者50 例，男女例數(shù)分別為26、24 例；年齡分布為最小1 歲，最大6 歲，平均（3.56±0.59）歲。觀察組患者50 例，男女例數(shù)分別為27、23 例；年齡分布為最小2 歲，最大5 歲，平均（3.02±0.61）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒通過常規(guī)檢查及C 反應(yīng)蛋白檢查確診為腹瀉疾??；所有患兒對(duì)研究期間所用藥物無過敏；所有患兒均在家長監(jiān)護(hù)下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管疾病患兒不納入研究范圍；不對(duì)腎功能異?；純哼M(jìn)行入組研究；中途退出患兒不在納入范圍。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：博福－益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000690）治療，開水沖服，根據(jù)患兒年齡選擇適合劑量，＜1歲患兒劑量為3 g/d，1-2 歲患兒使用劑量為3-6 g/d，＞2 歲患兒使用劑量為6-9 g/d，3 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)S20060010）治療，開水沖服，使用劑量根據(jù)患兒年齡而定，＜1歲患兒劑量為1 g/d，1-2 歲患兒使用劑量為1.5 g/d，＞2 歲患兒使用劑量為2 g/d，2-3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組入組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、腹脹、腹痛；②探究患者平均退熱、止瀉以及住院治療時(shí)間；③分析兩組總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后癥狀消失，排便達(dá)到正常狀態(tài)為顯效；臨床癥狀改善顯著，大便次數(shù)減少為有效；患兒治療期間機(jī)體癥狀均無改善，甚至部分患者癥狀加重，同時(shí)大便異常無無改善甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0 分析，不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療時(shí)間由（±s）表示，總有效率由（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較（%、n）

2.2 對(duì)比兩組臨床治療時(shí)間

治療后，觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間明顯減少，兩組比較而言，觀察組治療時(shí)間更少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療時(shí)間比較（±s）

表2 兩組臨床治療時(shí)間比較（±s）

組別 平均退熱時(shí)間/h 平均止瀉時(shí)間/d 平均住院治療時(shí)間/d對(duì)照組 26.53±6.34 2.06±0.66 7.28±2.90觀察組 20.34±4.20 1.69±0.51 5.32±3.82 t 5.755 3.137 2.890 P 0.000 0.002 0.005

2.3 對(duì)比兩組總有效率

治療后，由表3 發(fā)現(xiàn)，兩組治療有效病例分別為48、40 例，表明觀察組治療方法療效更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組總有效率比較（%、n）

3.討論

小兒腹瀉是一種以腹痛、腹瀉為主要癥狀的小兒疾病，是由病毒所致，極易使腸道雙擊桿菌減少，導(dǎo)致癥狀菌群失衡，致使腸道功能紊亂[4]。其發(fā)病機(jī)制主要包含以下幾個(gè)方面：①由于小兒消化系未完全發(fā)育，消化酶分泌量較少，導(dǎo)致酶活性降低，很難承受食物量的增加。②小兒主要以液體食物為主，同時(shí)機(jī)體發(fā)育所需營養(yǎng)多，導(dǎo)致胃腸道負(fù)荷增加。③由于小兒胃排空快，胃酸低，殺菌功能弱；胃腸道分泌型免疫球蛋白A及血清免疫球蛋白相對(duì)偏低。④致病微生物進(jìn)入腸道內(nèi)會(huì)受到正常腸道菌群的阻抗，若小兒飲食改變會(huì)使腸道環(huán)境發(fā)生變化，且患兒若未正確使用抗生素，極易導(dǎo)致腸道菌群失衡，引發(fā)腸道感染。⑤若小兒通過人工喂養(yǎng)，雖然食物中含有母乳中的較多成分，如溶酶體、巨噬細(xì)胞以及粒細(xì)胞等，但受到過高溫度后，易被破壞，且喂養(yǎng)食具污染后會(huì)增加腸道感染率[5-6]。

蒙脫石散能夠抑制病菌于病毒，可起到較好的固定作用而后將其殺滅，達(dá)到治療效果。該藥物對(duì)腸道粘膜有較好的吸附作用，不宜對(duì)粘膜組織產(chǎn)生破壞，同時(shí)可吸收多多種致病因子，對(duì)腸道具有較好的保護(hù)作用，消除發(fā)熱癥狀，降低腹瀉發(fā)病率，但單一藥物無法達(dá)到最佳治療效果[7]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可補(bǔ)充生理性細(xì)菌，有效抑制致病菌，以此減少腸道性病毒，同時(shí)使機(jī)體對(duì)該病毒的吸收減少，能夠顯著消除發(fā)熱、腹瀉癥狀[8]。將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在消除炎癥的同時(shí)，可改善腸道營養(yǎng)，達(dá)到止瀉的效果。研究結(jié)果顯示雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散藥物具有較好的消炎效果，治療時(shí)間更短?？赡苁且螂p歧桿菌四聯(lián)活菌片中的微生態(tài)制劑可補(bǔ)充生理性細(xì)菌，在腸粘膜中形成膜菌群，使機(jī)體屏障功能增強(qiáng)，平衡腸道菌群，對(duì)微生態(tài)有較好調(diào)節(jié)作用，可對(duì)天然生物屏障實(shí)施重建。蒙脫石散藥物主要成分為雙八面體蒙脫石散，可抑制產(chǎn)生的毒素，覆蓋消化到粘膜能力強(qiáng)。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療效果明顯，可改善不良反應(yīng)，減少治療及機(jī)體恢復(fù)時(shí)間，效果顯著。