陳敏

（橫縣平馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530316）

高血壓患者藥物治療，是目前為止首選、且被廣泛患者認可的治療方式。因抗高血壓藥物種類繁多，長期大量服用藥物治療后，可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，可對患者治療造成影響[1]。另外，有多數(shù)學(xué)者認為部分不良反應(yīng)是可避免的，且與患者的認識、年齡、用藥方式等因素有關(guān)，故需要及時觀察患者不良反應(yīng)，并分析其因素，針對不同情況實施有效措施，才可保證患者用藥安全?；诖?，本次研究對于高血壓患者，使用高血壓藥物后不良反應(yīng)及影響因素進行具體分析，現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

取40 例高血壓者加以觀察，患者均需要服用高血壓藥物控制血壓，患者治療期間均可見不良反應(yīng)發(fā)生，甚至可對藥效造成影響，故本次研究需要對高血壓用藥后不良反應(yīng)、影響因素進行分析?；颊呔x自2019 年2 月-2020 年3 月期間?；颊咧邪?7 例，女23 例，年齡40-60 歲，平均年齡（49.68±3.29）歲，最短病程5 月，最長病程9 年，平均病程（3.24±1.21）年?；颊邊⑴c研究前后基線資料保持均衡（p>0.05）。納入條件：患者均確立診斷為高血壓疾??；患者治療期間均有眩暈、惡心、嘔吐、咳嗽等表現(xiàn)；患者、家屬均了解此次觀察，同意參與并簽署協(xié)議。排除條件：精神疾病；不能合作；心血管嚴重疾病；腫瘤疾??；血液疾??；妊娠期者；傳染疾病。

1.2 方法

不良反應(yīng)、影響因素調(diào)查：臨床醫(yī)師給予患者發(fā)放藥物的同時，需要充分了解患者情況，同時對患者血壓、電話、姓名、性別、學(xué)歷、家屬電話、地址等進行記錄，并為每位高血壓患者建立檔案管理，制定隨訪調(diào)查表或記錄單等，進行規(guī)范化。對每位患者所用高血壓藥物類型、劑量進行記錄，定期隨訪（隨訪可通過電話、微信、家庭隨訪等方式）患者用藥依從性及高血壓控制情況，并進一步填寫至檔案，對于用藥后不良反應(yīng)、影響因素進行分析討論。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者使用高血壓藥物治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）、心血管不良反應(yīng)（心率加快、頭痛、面部潮紅、心動過緩等）、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)（咳嗽、咽喉疼痛、咽部水腫、支氣管哮喘等）、電解質(zhì)紊亂不良反應(yīng)（低鉀、低鈉、高糖血癥等）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）、低血壓等。（2）統(tǒng)計兩組患者使用高血壓藥物引發(fā)不良反應(yīng)的影響因素，包括性別、年齡、學(xué)歷、聯(lián)合用藥、藥物劑量、給藥方法等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)高血壓患者服用高血壓藥物后，不良反應(yīng)中皮疹、低壓、惡心較為常見，故需要臨床醫(yī)生加以觀察，引起重視，并針對不良反應(yīng)，為臨床診療提供最佳依據(jù)。

表1 不良反應(yīng)（n/%）

2.2 影響因素

調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，年齡較大者、學(xué)歷較低者、聯(lián)合用藥者、藥物使用劑量較多者，引發(fā)的不良反應(yīng)較多，故需要針對調(diào)查后常見影響因素進一步預(yù)防。

表2 影響因素（n/%）

3 討論

高血壓藥物在治療高血壓患者的同時，可穩(wěn)定患者血壓水平，改善患者癥狀。但因藥物種類繁多，用藥方式及劑量等有所差異，體質(zhì)又因人而異，不合理用藥或停止用藥等情況下，均可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。用藥后引發(fā)不良反應(yīng)的原因主要包括藥物方面、機體方面、用藥方面等[2]。其中藥物方面常見藥物作用性質(zhì)：藥物在體內(nèi)有選擇性，當(dāng)一種藥物對機體組織、器官同時作用，其中一項為治療，其余便為不良反應(yīng)；藥物劑量：同一類型抗高血壓藥物，由于制造方法有所不同，可改變藥物生物利用度，從而影響藥物吸收，若不能正確掌握合理用藥法，可引發(fā)不良反應(yīng)[3]。因藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因較為復(fù)雜，故充分了解不良反應(yīng)發(fā)生原因、規(guī)律及影響因素，早期采取有效預(yù)防措施，才可保證高血壓藥物的安全使用。

總而言之，為了保證高血壓患者使用高血壓藥物治療中的安全性，需要充分了解不良反應(yīng)發(fā)生情況，及影響因素，針對性規(guī)避藥物不良反應(yīng)，提高患者治療依從性，才可達到高血壓藥物控制疾病的理想目標(biāo)，值得推廣。