張菊香

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

癲癇為腦功能失調綜合征，是由腦神經(jīng)元異常放電引起，以反復癲癇性發(fā)作為特征[1]。癲癇病的病程較長，可遷延數(shù)年，對患者的心理、生理、精神及生活均造成嚴重影響。癲癇患者多存在不同程度的不確定感，治療依從性較差[2]。本研究探討綜合護理干預對癲癇病不確定感的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年4月在臨夏州人民醫(yī)院接受治療的50例癲癇患者，按照隨機雙目盲選法分為護理組和常規(guī)組，每組各25例。其中，男性27例，女性23例，年齡8～66歲歲，平均年齡(27.85±5.95)歲。病程0.5～6年，平均病程(2.11±1.34)年。未婚28例，已婚22例。文化程度：初中及以下12例，高中及中專18例，大專及以上20例。本研究經(jīng)單位醫(yī)學倫理委員會審核并同意，患者均經(jīng)臨床檢查確診為癲癇[3]，均簽署知情同意書。排除智能障礙者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等患有嚴重疾病者，妊娠期或哺乳期女性。兩組患者的年齡、性別、病程等自然資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組按常規(guī)護理模式實施干預。如在疾病發(fā)作時加強呼吸道護理，做好安全防護，指導合理飲食和正確用藥，加強病情觀察等。

護理組采用針對性護理干預，內(nèi)容包括：(1)認知干預?；颊呷朐汉?，護士耐心向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療資源、醫(yī)師資質等，增加患者對醫(yī)護人員的信任。使用簡單易懂的語言告知患者癲癇的致病機制、疾病轉歸、治療手段等，并告知不良情緒和錯誤的生活、飲食習慣對疾病發(fā)作的影響。開展疾病知識宣教，建立正確的疾病觀。發(fā)放醫(yī)院自制的癲癇患者自我管理手冊，幫助患者糾正錯誤思維，改變不良生活及飲食習慣，引導患者建立積極的治療信念，自覺消除不良情緒，改變不良行為。(2)心理干預。引導其做好自我心理狀態(tài)評估，明確不良情緒產(chǎn)生的原因，并研究出針對性的干預方式。鼓勵患者多與病友交流，分享治療及自我照護經(jīng)驗，共同參與生活、運動、飲食等康復治療，增強患者的社交能力。加強與患者家屬的溝通，告知家屬支持對患者康復的重要性，取得家屬的配合。(3)飲食指導。制定科學的飲食方案，食物種類多樣化，忌食油膩、肥厚、刺激、辛辣、生冷食物，戒煙酒。少量多餐，切忌暴飲暴食。(4)用藥指導。叮囑患者定時定量服用藥物，告知其用藥方式、劑量及用藥禁忌，并告知長期規(guī)律服用抗癲癇藥物對抑制疾病進展的重要性。叮囑患者做好用藥后自我監(jiān)測，若出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈、口干、食欲不振等應立即停藥，并及時就醫(yī)。(5)基礎護理。叮囑患者每日適量運動，以有氧運動為主。養(yǎng)成規(guī)律作息，保持身心愉悅，做好保暖防寒。(6)出院指導。告知患者及家屬加強病情監(jiān)測，定期復查。強調遵醫(yī)用藥、合理飲食、適量運動、規(guī)律作息對疾病轉歸的重要性，教授家屬在患者發(fā)病時的處理方式。鼓勵患者出院后積極參與社會活動，消除自卑、抑郁等心理。

1.3 評價指標

(1)疾病不確定感：使用Mishel's疾病不確定感量表(MUIS)進行評估，包括信息缺乏(60分)、不明確性(50分)、復雜性(40分)、不可預測(30分)4個維度33個條目，每個條目使用5級評分法，總分180分，得分越高，說明不確定感越弱。(2)使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估情緒狀態(tài)。SAS、SDS量表均包含20個條目，每個條目使用1～4分評分法，總分20～80分，得分越高，表示焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 干預前后兩組MUIS評分對比

干預前，兩組的信息缺乏、不明確性、復雜性、不可預測評分與MUIS總分差異不顯著(P>0.05)。干預后，兩組的信息缺乏、不明確性、復雜性、不可預測評分與MUIS總分，信息缺乏、不明確性、復雜性、不可預測評分與MUIS總分均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后兩組的MUIS評分對比 分

2.2 干預后兩組的SAS、SDS評分對比

干預后，護理組的SAS、SDS評分與常規(guī)組相比均有顯著下降(P<0.05)，見表2。

表2 干預后兩組的SAS、SDS評分對比 分

3 討論

癲癇為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于青少年。經(jīng)積極治療后，多數(shù)患者的癥狀可得到控制。由于缺乏系統(tǒng)的疾病知識，加之癲癇發(fā)作突然、病程長，患者有較強的不確定感，心理狀態(tài)較差[4]。本次研究從認知、心理、飲食、生活、用藥、運動等方面對患者實施針對性護理干預，有效地提升了患者對疾病的認知，明確用藥、飲食、生活及運動方式，顯著改善患者對疾病的不確定感，優(yōu)化其心理狀態(tài)，提升自我管理能力，降低疾病發(fā)作頻率，提高了患者的生活質量[5]。

研究顯示，護理組干預后的信息缺乏、不明確性、復雜性、不可預測評分與MUIS總分，SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組。提示通過對癲癇病人實施綜合護理，可顯著降低患者對疾病的不確定感，減輕其負面情緒。