韓大芬

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164092)

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤是一種良性的卵巢腫瘤，發(fā)病率相對(duì)較低，約占盆腔腫瘤的6%左右，主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，臨床鑒別診斷難度較大[1]。影像學(xué)診斷是術(shù)前評(píng)估的重要依據(jù)。磁共振在盆腔腫瘤診斷中應(yīng)用較多，但采用何種方法進(jìn)行卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的相關(guān)影像診斷還有待進(jìn)一步明確[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年10月在黑龍江省第三醫(yī)院住院手術(shù)的48例疑似卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者作為研究對(duì)象?；颊咝g(shù)前行磁共振檢查，均疑似卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料及病理診斷資料完整。48例患者均己婚己育，其中圍絕經(jīng)期女性44例，年齡48～72歲，平均年齡(59.93±11.92)歲。腫瘤大小為4.7 cm×3.2 cm～16.9 cm×17.2 cm。主要表現(xiàn)：腹痛腹脹42例，陰道不規(guī)則流血39例，可觸及腹部包塊22例，腫瘤標(biāo)志物升高14例，18例雌激素水平升高。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前采用GE超導(dǎo)1.5 T磁共振掃描儀進(jìn)行盆腔常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描。常規(guī)平掃包括常規(guī)T1WI與T2 WI橫軸位掃描、矢狀位掃描、冠狀位掃描和DWI橫軸位掃描。隨后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射釓噴酸葡胺噴酸葡胺造影劑(0.2 mmol/kg，速度2.5 ml/s),之后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描信息傳入工作站，觀察患者的病灶位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊界、與周圍組織的關(guān)系、T1WI、T2WI平掃信號(hào)、強(qiáng)化特征，是否伴有盆腔積液、囊變壞死等癥狀。磁共振圖像處理后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，協(xié)商后出具診斷報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比磁共振掃描對(duì)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率，并總結(jié)磁共振掃描的相關(guān)影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

48例患者均行卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)，46例為良性卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.83%。

2.2 形態(tài)特征

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤單側(cè)發(fā)病患者占95.65%，確診時(shí)病灶≥5 cm的患者占82.61%，包膜完整患者占97.83%。形狀以圓形/橢圓形為主的患者占82.61%，不規(guī)則者占17.39%，見表1。

表1 卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的形態(tài)特征Tab.1 Morphological characteristics of ovary follicular cell tumor

2.3 磁共振影像特征

46例卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者中，有28例為實(shí)性腫瘤，14例為囊實(shí)性腫瘤，4例為囊性腫瘤。實(shí)性腫瘤患者占60.86%，顯著高于囊實(shí)性腫瘤的30.43%和囊性腫瘤的8.70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

常規(guī)掃描顯示：46例患者中，T1WI、T2WI呈低信號(hào)者21例，T1WI等信號(hào)者14例，T2WI高信號(hào)者8例，T1WI、T2WI高低信號(hào)混雜者3例。T1WI、T2WI呈低信號(hào)者占45.65%，顯著高于T1WI等信號(hào)的30.43%、T2WI高信號(hào)的17.39%、T1WI與T2WI高低信號(hào)混雜者的6.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)性區(qū)域均為T2WI低信號(hào)，囊變區(qū)域?yàn)門2WI高信號(hào)，囊實(shí)性腫瘤呈絮狀高信號(hào)，2例囊性腫瘤患者出現(xiàn)纖維分隔現(xiàn)象團(tuán)。

增強(qiáng)掃描顯示：46例患者的病灶區(qū)域均有輕度強(qiáng)化，囊變區(qū)域無變化。

3 討論

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的發(fā)病率較低，與盆腔腫瘤的臨床癥狀十分相似。該類良性腫瘤源于卵巢性索間質(zhì)，癌變率較低，但可引發(fā)陰道不規(guī)則出血、腹痛、腹脹等癥狀，致使患者出現(xiàn)貧血及生活質(zhì)量下降等不良預(yù)后，需盡早診斷，并積極治療[3-4]。

磁共振檢查對(duì)于腹腔及盆腔腫瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確性較高，可為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上[5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，磁共振對(duì)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.83%，與劉宇佳等人的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，臨床診斷價(jià)值較高。本次研究還發(fā)現(xiàn)，卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤以單側(cè)發(fā)病(95.65%)為主，多數(shù)患者確診時(shí)病灶≥5 cm(82.61%)，多數(shù)患者包膜完整(97.83%)，形狀以圓形/橢圓形(82.61%)為主，磁共振檢查可清晰呈現(xiàn)T1WI、T2WI及增強(qiáng)后掃描的信號(hào)特征，卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者以T1WI、T2WI呈低信號(hào)(45.65%)為主，實(shí)性區(qū)域均為T2WI低信號(hào)，囊變區(qū)域?yàn)門2WI高信號(hào)，囊實(shí)性腫瘤呈絮狀高信號(hào)，病灶區(qū)域均有輕度強(qiáng)化，囊變區(qū)域無變化，影像學(xué)特征較為典型，可作為診斷卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的臨床參考資料。

磁共振掃描對(duì)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確性高于常規(guī)掃描，具有顯著的影像學(xué)特征，可為臨床診斷提供更加科學(xué)的參考依據(jù)。