盧玉強(qiáng)

(臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

牙周夾板固定為牙周基礎(chǔ)治療后的常用治療手段。夾板固定后的維護(hù)期，加強(qiáng)口腔維護(hù)，對(duì)優(yōu)化治療效果、改善臨床癥狀有積極作用。本研究分析高強(qiáng)纖維牙周夾板配合牙得安牙粉治療老年中重度牙周病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年3月來(lái)臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院就診的50例老年中重度牙周病患者，隨機(jī)分為研究組和比較組，每組各25例，其中，男27例，女23例，年齡61～78歲，平均年齡(38.95±2.73)歲。牙周袋深度4.5～6 mm，平均牙周袋深度(5.05±0.61)mm。松動(dòng)度：Ⅱ度21例，Ⅲ度29例。患牙2～5顆，平均患牙(3.65±0.72)顆。兩組患者經(jīng)牙片及臨床檢查，均確診為中重度牙周病[1]?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。排除凝血功能障礙者、自身免疫抑制者、治療依從性差者。兩組患者的年齡、性別、牙周袋深度、患牙數(shù)等資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等。對(duì)存在牙周炎癥者，局部上藥消炎。對(duì)口腔潰瘍或牙齦組織創(chuàng)傷者，指導(dǎo)其采用正確的口腔清潔方式。

比較組在此基礎(chǔ)上給予普通鋼絲固定松動(dòng)牙。術(shù)前使用普通鋼絲對(duì)已松動(dòng)的牙齒行結(jié)扎操作，調(diào)整咬合狀態(tài)?？谇惶畛錈o(wú)菌干燥紗布隔濕，于朝向舌面中部約1/3處牙體行酸蝕操作，并將黏結(jié)劑均勻涂抹于酸蝕牙體。操作完成后，將適當(dāng)長(zhǎng)度的鋼絲置于酸蝕牙面處，確保其貼合牙面。鋼絲表面涂抹流體樹(shù)脂，光照燈照射40 s固化，檢查固化狀態(tài)后，去除結(jié)扎鋼絲?；颊咴诰S護(hù)期使用普通牙膏進(jìn)行口腔護(hù)理，指導(dǎo)其餐后刷牙，刷牙時(shí)間3～5 min/次。

研究組在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予高強(qiáng)纖維牙周夾板治療。使用高強(qiáng)纖維牙周夾板固定松動(dòng)牙，調(diào)整咬合狀態(tài)后，對(duì)朝向舌面1/3處的牙體行酸蝕操作，均勻涂抹粘結(jié)劑，根據(jù)牙體大小，給予適當(dāng)長(zhǎng)度的高強(qiáng)纖維牙周夾板固定。夾板上方覆蓋流體樹(shù)脂，光照燈照射40 s固化，檢查固化狀態(tài)后，去除結(jié)扎鋼絲。維護(hù)期配合牙得安牙粉(牙得安生物科技有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：52 g)清潔口腔。使用前將牙刷蘸水、甩干，蘸取少量牙粉，按照正確方式刷牙。刷牙時(shí)間3～5 min/次，3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)牙周情況：對(duì)比兩組治療前、治療后1個(gè)月的菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)。(2)臨床療效：治愈：臨床癥狀消失，牙周組織無(wú)紅腫、滲液等炎癥表現(xiàn)，探診深度減少2/3以上，X光片檢查，牙槽骨恢復(fù)，可正常咀嚼食物。有效：臨床癥狀有所改善，牙齦可見(jiàn)輕微紅腫，探診深度減少1/3～2/3，X光片檢查，牙槽骨未見(jiàn)明顯改變，可咀嚼軟質(zhì)食物。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，牙周組織炎癥反應(yīng)明顯，患牙松動(dòng)度增加，部分脫落，夾板折斷或復(fù)合樹(shù)脂松脫，無(wú)法咀嚼。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組牙周情況對(duì)比

治療前，兩組的PLI、PD、SBI等牙周指標(biāo)經(jīng)對(duì)比均有一定的差異，治療后，研究組的相關(guān)牙周指標(biāo)均顯著低于比較組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組牙周情況對(duì)比

2.2 兩組的臨床療效對(duì)比

研究組的臨床療效顯著優(yōu)于比較組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比 例(%)

3 討論

牙菌斑、牙石、食物嵌塞、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、用藥、遺傳等因素均可導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。老年中重度牙周病患者需在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用牙周夾板固定、正畸療法等修復(fù)治療手段，配合有效的維護(hù)方式，達(dá)到改善患牙松動(dòng)、移位、咀嚼無(wú)力等癥狀，分散牙合力，促進(jìn)牙周病變愈合，恢復(fù)咀嚼功能等作用。高強(qiáng)纖維牙周夾板與傳統(tǒng)普通鋼絲結(jié)扎夾板相比，其固位力更佳，且纖維絲的柔軟度更理想，可切實(shí)貼合牙面，且舌面放置纖維絲可減少對(duì)牙周組織的刺激，利于牙周的清潔、維護(hù)，提高面部的美觀度[2]。牙得安牙粉是一種中草藥復(fù)方精粹制品，源自《本草綱目》中的牢牙散加味方。牙得安牙粉中的中藥成分具有預(yù)防蛀牙、潔牙護(hù)齦、牢固牙齒等多種作用，還可有效抑制口腔中的細(xì)菌，對(duì)分解軟性牙垢，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，促進(jìn)唾液分泌，保持口氣清新，維持牙齒美觀等均具有較理想的效果[3]。

研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的PLI、PD、SBI等牙周指標(biāo)均顯著低于比較組，且研究組的臨床療效顯著優(yōu)于比較組。老年中重度牙周病患者在高強(qiáng)纖維牙周夾板治療的基礎(chǔ)上配合牙得安牙粉治療，可提升其治療效果，顯著提高牙周菌斑的控制效果，利于牙周組織重建[4]。