拜秀英

(臨夏縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731800)

宮頸糜爛通常無明顯癥狀，當(dāng)伴有HPV感染時(shí)，可表現(xiàn)為白帶異常、陰道異常出血、下腹部疼痛等癥狀[1]。臨床治療中，應(yīng)采取有效的方式，明確HPV感染情況，并給予針對性的抗病毒治療，達(dá)到改善其臨床癥狀，提高女性生活質(zhì)量的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏縣人民醫(yī)院2018年6月—2019年8月收治的46例宮頸糜爛患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為試驗(yàn)組和對照組，每組各23例。對照組患者，年齡22～45歲，平均年齡(28.93±3.24)歲。病程5個(gè)月～4年，平均病程(2.11±0.85)年。病情進(jìn)展程度：輕度8例，中度10例，重度5例。試驗(yàn)組患者，年齡21～47歲，平均年齡(29.86±5.27)歲。病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.28±0.94)年。病情進(jìn)展程度：輕度11例，中度9例，重度3例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐?，并書面簽訂同意書。排除宮頸癌或存在急性生殖系統(tǒng)感染的患者、患有心血管疾病的患者、藥物過敏的患者。

1.2 方法

分別刮取兩組患者表面脫落的上皮細(xì)胞，行HPV基因檢測和基因分型檢測。

對照組于經(jīng)期結(jié)束后4～5 d實(shí)施微波治療。治療前指導(dǎo)患者排空膀胱，清潔外陰及陰道。應(yīng)用上海維世康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的微波治療儀MTC-3，頻率設(shè)置為2 400～2 500 MHz。持續(xù)照射腹部，時(shí)間以15～20 min為宜。7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受抗病毒治療，于經(jīng)期結(jié)束后4～5 d治療。睡前，用重組人干擾素α-2b栓[安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20020103，規(guī)格：10萬IU×5粒×2板]，將其放置于陰道后穹隆接近宮頸口處，每次1粒，隔日一次，9粒為一療程，連續(xù)使用3個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)對比兩組HPV感染率，評估其治療效果，并隨訪1年，比較疾病復(fù)發(fā)率。(2)對比兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括白帶異常、下腹疼痛、陰道異常出血等。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，糜爛面愈合，HPV、細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測為陰性，宮頸發(fā)育正常，宮頸分泌物檢查無感染。顯效：癥狀顯著改善，糜爛面積較治療前縮小80%以上，分泌物培養(yǎng)可見極少數(shù)HPV病毒。有效：癥狀改善，糜爛面積較治療前縮小60%～80%，HPV檢測為陽性。無效：治療后癥狀無變化，糜爛面積持續(xù)擴(kuò)大，HPV檢測為陽性。總有效率=(治愈率+顯效率+有效率)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組HPV感染率對比

試驗(yàn)組HPV感染率為56.52%，對照組HPV感染率為60.87%。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組治療效果及疾病復(fù)發(fā)率對比

試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果及疾病復(fù)發(fā)率對比 例(%)

2.3 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對比

試驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對比

3 討論

宮頸糜爛屬于女性正常的生理現(xiàn)象，一般不需治療。宮頸糜爛若伴有病毒性感染，會對女性的身體健康造成嚴(yán)重影響。HPV感染可導(dǎo)致女性宮頸部位出現(xiàn)炎性病變，加重糜爛成度。對伴有病毒性感染的宮頸糜爛，臨床多采用微波治療、激光治療、冷凍治療等物理治療手段來改善其癥狀，但治療后對宮頸有一定損傷，且對HPV病毒無抑制作用，治療后的疾病復(fù)發(fā)率較高[3]。資料顯示，宮頸糜爛與HPV感染關(guān)系密切。HPV檢測可輔助醫(yī)生明確病因，準(zhǔn)確反映宮頸糜爛程度，便于進(jìn)行臨床治療。重組人干擾素α2a具有廣譜抗病毒作用，可與靶細(xì)胞表面干擾素受體結(jié)合，誘導(dǎo)多種抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質(zhì)合成，抑制病毒DNA的復(fù)制轉(zhuǎn)錄。干擾素還具有多重免疫調(diào)節(jié)作用，可維護(hù)機(jī)體免疫功能，有效治療疾病，改善預(yù)后[4]。

研究顯示，試驗(yàn)組與對照組HPV感染率均在50%以上，提示HPV感染為宮頸糜爛發(fā)生的主要原因。臨床對HPV感染型宮頸糜爛的治療應(yīng)以抗病毒治療為主。本研究對宮頸糜爛患者應(yīng)用抗病毒治療后，試驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組的癥狀改善時(shí)間顯著短于對照組，提示抗病毒治療為宮頸糜爛的有效治療手段，可促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，顯著改善患者的臨床癥狀，還可降低疾病復(fù)發(fā)率，近遠(yuǎn)期療效理想。