孫銘，夏爽，丁辰

（1.遼寧中醫(yī)藥大學杏林學院，遼寧 沈陽 110167；2.沈陽醫(yī)學院）

2020年暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎（COVID－19）［1］，疫情發(fā)生突然、傳播迅速、傳染性強，給各類人群心理造成不同程度影響。疫情期間護士因近距離、臨床工作強度大，產(chǎn)生了明顯心理負擔［2－3］。護理專業(yè)在校生作為護理事業(yè)的后備力量，疫情下的情緒和態(tài)度影響護理梯隊建設和人才培養(yǎng)，護理教育者應給予高度重視［4－5］。本研究2020年2月至3月對某醫(yī)學高校護理系開展問卷調(diào)查，目的在于了解疫情期間護生的情緒及影響因素，以便給予有效的心理支持和專業(yè)指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年2月至3月，采取便利抽樣法選取某醫(yī)學高校2016至2019級護理專業(yè)本科生作為研究對象。納入標準： （1）全日制在籍護生；（2）疫情期間居住國內(nèi)；（3）知情同意，自愿參加本調(diào)查。共納入護生507名，其中女生440名，男生67名；年齡19～24歲，平均（21.02±0.86）歲；農(nóng)村145名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)105名，城市257名；大一85名，大二143名，大三174名，大四105名。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、生源地、年級等一般情況及臨床實習經(jīng)驗、周圍人有無新型冠狀病毒感染情況等。

1.2.2 抑郁－焦慮－壓力量表（DASS－21） 由Lovibond等［6］研制，用于識別和區(qū)分焦慮和抑郁癥狀。該量表包含3個與抑郁、焦慮和應激癥狀相對應的子量表，每個子量表有7個條目。每個條目賦分范圍0～3分，0分表示不符合，1分表示較符合或偶爾符合，2分表示很符合或經(jīng)常符合，3分表示最符合或總是符合，分數(shù)越高負性情緒程度越重。該量表作為測量負性情緒標準化的工具得到國內(nèi)外學者的一致認可［7］。龔栩等［8］2010年首次將DASS－21簡體中文版引入我國大陸測評大學生負性情緒水平并進行信效度檢驗。胡春梅等［9］和劉朝輝等［10］通過對國內(nèi)大學生生活方式與情緒的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，DASS－21可以很好地反映大學生的不良情緒。

1.2.3 護生COVID－19態(tài)度量表 本研究通過大量文獻回顧，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》自編問卷［11］，包括對COVID－19的態(tài)度及未來就業(yè)選擇等10題，用于反映本科護生疫情知識獲取態(tài)度及就業(yè)影響。

1.2.4 資料收集方法 研究者將量表和問卷輸入問卷星生成二維碼，為確保問卷填寫完整將所有條目設為“必選題”。利用網(wǎng)絡平臺向研究對象介紹調(diào)查目的及填寫注意事項。為鼓勵研究對象的參與熱情，使用問卷星抽獎功能予以感謝。每個問卷星IP地址設置只能作答一次，共發(fā)放521份問卷，有效回收507份，有效回收率97.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差，采用t檢驗、單因素方差分析，對單因素分析差異有統(tǒng)計學意義進行多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生負性情緒結(jié)果 負性情緒總分（3.76±6.02），各維度得分從高到低依次是焦慮（1.76±2.61）、抑郁（1.36±2.14）和壓力（0.64±1.84），根據(jù)量表劃分情況，疫情下本科護生負性情緒處于較低水平，但樣本間個體差異較大。

2.2 不同一般資料本科護生的負性情緒結(jié)果 各年級護生在疫情下焦慮、壓力、負性情緒總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），周圍人有無新型冠狀病毒感染的護生壓力得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同一般資料本科護生的負性情緒情況的比較

表1 不同一般資料本科護生的負性情緒情況的比較

變量 分組 n 抑郁 焦慮 壓力 負性情緒總分性別 男 67 0.99±3.05 2.13±3.30 2.01±3.32 5.13±9.16女 440 0.59±1.58 1.70±2.49 1.26±1.88 3.55±5.37 t值 1.030 1.033 1.820 1.378 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05年齡（歲） 18～20 129 0.76±1.85 2.10±2.55 1.67±2.05 4.53±5.67 21～22 318 0.57±1.82 1.64±2.65 1.25±2.15 3.45±6.14大于22 60 0.80±1.96 1.67±2.53 1.30±2.24 3.77±6.07 F值 0.731 1.500 1.816 1.471 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05所在年級 大一 85 0.75±1.75 2.48±2.58 2.11±2.08 5.34±5.65大二 143 0.72±2.35 1.76±2.84 1.30±2.40 3.78±7.16大三 174 0.43±1.41 1.42±2.44 1.07±1.87 2.91±5.71大四 105 0.82±1.75 1.72±2.51 1.31±2.11 3.86±5.71 F值 1.318 3.195 4.680 3.148 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

續(xù)表1

2.3 護生對COVID－19態(tài)度與負性情緒的相關(guān)性研究 以負性情緒總分及焦慮、壓力、抑郁3個維度為因變量，護生對COVID－19態(tài)度各條目為因子進行單因素分析，結(jié)果護生對疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生疾病期間對居家隔離看法、獲取疫情信息最主要渠道、該渠道信息信任程度、今后是否愿意從事臨床護理工作、COVID－19對選擇護理行業(yè)意愿的影響、是否愿承擔所在地區(qū)衛(wèi)生宣傳、防疫或深入一線及未來臨床工作是否愿意選擇傳染病相關(guān)科室工作各條目間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護生對COVID－19的不同態(tài)度與負性情緒的比較

續(xù)表2

2.4 疫情下護生不良情緒的相關(guān)性分析 以負性情緒總分和各維度得分為自變量，以與負性情緒檢驗中差異有統(tǒng)計學意義的條目為因變量，逐步多元線性回歸分析，結(jié)果顯示護生負性情緒的影響因素是今后是否從事臨床護理工作、疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生疾病期間對居家隔離看法、所在年級、獲取疫情相關(guān)信息最主要渠道和如未來臨床工作是否選擇傳染病相關(guān)科室工作。見表3。

表3 疫情下護生不良情緒的相關(guān)性

3 討論

本科護生在疫情期間負性情緒總分及壓力、焦慮、抑郁各維度得分均較Zeng等［12］研究結(jié)果略低?？赡芘c本次調(diào)查中全部護生均處于居家隔離狀態(tài)，未見感染及密切接觸者，國家頒布的及時有效的防控政策、診療支持及公眾信息通報有關(guān)。通過護生關(guān)注COVID－19信息時間和每天關(guān)注時長的結(jié)果，反映出護生對疫情信息比較關(guān)注，調(diào)查中大部分護生對疫情有正確認識，因此負性情緒整體較好，但小部分護生焦慮、壓力水平較高。研究中發(fā)現(xiàn)與護生所在年級有關(guān)，大一護生負性情緒總分最高，大四次之，與陳嬋等［13］研究結(jié)果相一致。護理新生對專業(yè)認識和職業(yè)規(guī)劃尚不明確，疫情下容易對臨床護理工作產(chǎn)生焦慮、壓力等負性情緒，大四護生面臨就業(yè)，對傳染病及相關(guān)科室就業(yè)存在顧慮，因此疫情下負性情緒較高。而周圍有感染新型冠狀病毒者，壓力分數(shù)較高，與疫情傳染性強，擔心被隔離觀察或被傳染有關(guān)。

研究結(jié)果中，疫情下選擇是否愿意從事臨床護理工作與負性情緒有明顯相關(guān)性（P＜0.01）。護理教育者應對專業(yè)新生定期給予專業(yè)導入講座和周圍杰出援鄂前輩榜樣教育，提高護生專業(yè)認同感［14］。結(jié)果中對疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生疾病期間，停業(yè)、停課、停運，居家隔離態(tài)度影響護生的情緒狀態(tài)（P＜0.01），隨著疫情進展，高校停課、居家隔離對護生產(chǎn)生一定的公眾焦慮和恐慌。作為醫(yī)學生，大多數(shù)（96.2%）對傳染病的隔離可以理解，學院應根據(jù)疫情實際情況，對護生進行COVID－19知識教育，開展網(wǎng)絡授課形式，提高護生COVID－19的認識度及居家隔離的時間管理，做到 “停課不停學”［15－16］。 疫情期間 （97.0%）護生主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取疫情相關(guān)信息，護生過度的媒體暴露甚至可導致“信息疫情”［17］。學院應開設疫情期間網(wǎng)絡、電話等形式的心理咨詢和疏導，幫助護生改善疫情下負性情緒狀態(tài)。疫情下11.2%護生未來不選擇傳染科及相關(guān)科室臨床工作，劉伶俐等［18］研究顯示我國護士普遍留職意愿低，傳染科留職意愿更低。沙鴨云等［19］提出護理教育者和醫(yī)院可通過駐點教學形式改變護生對傳染病工作的偏見，提高傳染病護理的崗位勝任力。

本研究中的護生本人及親屬均未感染COVID－19，無法進一步了解不同類型個體面對疫情負性情緒的全部情況。研究樣本僅限遼寧省某醫(yī)學高校，下一步應擴大樣本量，調(diào)查不同學歷層次護生疫情下負性情緒相關(guān)因素。