楊婷婷

（荊門市婦幼保健院產(chǎn)科 湖北 荊門 448000）

婦產(chǎn)科是一所醫(yī)院的主要構(gòu)成部分，所收治的均為女性患者，同時(shí)也包括產(chǎn)婦[1]。為此，護(hù)理工作也具有一定的特殊性，包括護(hù)理對(duì)象均為女性，涉及諸多的個(gè)人因素問題；護(hù)理對(duì)象包括母親與新生兒；護(hù)理對(duì)象具有一定的家庭性等[2]。其中，對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理，此階段是產(chǎn)婦機(jī)體組織器官產(chǎn)后恢復(fù)正常狀態(tài)的重要時(shí)期，同時(shí)也是新生兒成長關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)褥期常規(guī)情況下可持續(xù)42 d，若此階段為能夠做好有效干預(yù)，可能影響到產(chǎn)后恢復(fù)效果。為此，本次研究中特以產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒為觀察對(duì)象，經(jīng)由對(duì)比調(diào)查分析產(chǎn)后訪視護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—12月在我院內(nèi)分娩的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦90例，參考隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組45例。對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均年齡（29.35±3.45）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.05±3.17）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒；簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥者；無法配合調(diào)查者。兩組產(chǎn)婦基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）入院時(shí)在一個(gè)全新的環(huán)境中，需要加強(qiáng)健康知識(shí)的教育，并經(jīng)由溝通掌握孕婦的心理狀態(tài)，結(jié)合實(shí)際情況緩解孕婦的緊張、恐懼心理，促使其能夠感受到自己身處安全舒適的環(huán)境中，進(jìn)而能夠積極地接受各項(xiàng)檢查與分娩。

（2）針對(duì)生產(chǎn)后的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要密切的關(guān)注其生命體征的變化情況。另外，對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)各項(xiàng)新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、育兒知識(shí)等。

（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量清淡飲食，同時(shí)講解產(chǎn)褥期功能鍛煉及自我防護(hù)要點(diǎn)與操作技巧。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上加強(qiáng)訪視護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）訪視期間經(jīng)由對(duì)產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)情況觀察，判斷是否存在高危情況。觀察家庭環(huán)境是否舒適整潔；對(duì)產(chǎn)婦精神狀態(tài)與新生兒皮膚及喂養(yǎng)情況進(jìn)行記錄。明確產(chǎn)褥期危險(xiǎn)因素，告知各因素對(duì)產(chǎn)婦及新生兒可造成的負(fù)面影響。

（2）對(duì)產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)與飲食狀態(tài)等進(jìn)行詢問，詢問兩次訪視期間是否有出現(xiàn)不適感。引導(dǎo)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心想法及實(shí)際情況，包括生理上的不適感與心理上的不適感，結(jié)合具體情況給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

（3）耐心傾聽產(chǎn)婦的表述，并解答其提出的疑問，針對(duì)不合理情況進(jìn)行記錄，在其表達(dá)后給予指導(dǎo)。

（4）在積極詢問與傾聽后，為產(chǎn)婦梳理產(chǎn)褥期正確自我護(hù)理及新生兒護(hù)理方法，講解衛(wèi)生保健知識(shí)及注意事項(xiàng)。提供母乳喂養(yǎng)手冊(cè)，詳細(xì)描述母乳喂養(yǎng)正確方式。結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)人喜好商定食譜，以清淡及均衡飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)于健康知識(shí)掌握程度，包括新生兒護(hù)理知識(shí)、新生兒正確喂養(yǎng)方法、產(chǎn)褥期危險(xiǎn)因素，各指標(biāo)評(píng)分均為0～25分，分?jǐn)?shù)越高代表知識(shí)掌握越全面。

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括貧血與感染等。

統(tǒng)計(jì)新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺炎與感染及濕疹等。

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)與新生兒正確喂養(yǎng)方法及自我護(hù)理方法等健康知識(shí)了解程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 新生兒護(hù)理知識(shí)新生兒正確喂養(yǎng)方法自我護(hù)理方法產(chǎn)褥期危險(xiǎn)因素控制觀察組45 20.15±1.35 21.36±1.28 20.05±1.34 19.25±1.20對(duì)照組45 18.46±1.30 19.25±1.27 17.42±1.05 16.35±1.08 χ2 6.049 7.850 10.363 12.050 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中2例產(chǎn)婦分別發(fā)生產(chǎn)后抑郁與感染情況，對(duì)照組中8例產(chǎn)婦發(fā)生貧血與產(chǎn)后抑郁及尿潴留等并發(fā)癥，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生情況

觀察組總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

觀察組中1例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意，對(duì)照組中7例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

產(chǎn)褥期具體所指胎兒、胎盤娩出后產(chǎn)婦生理與心理恢復(fù)的階段，常規(guī)需要42～56 d[3]。在此期間產(chǎn)婦需要注意休息，尤其產(chǎn)后初期以臥床休息為主，經(jīng)由飲食及功能鍛煉調(diào)養(yǎng)機(jī)體健康，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)恢復(fù)[4]。常規(guī)情況下順利分娩后數(shù)天產(chǎn)婦便已經(jīng)出院回家，為此，在產(chǎn)褥期開展護(hù)理工作具有一定特殊性[5]?，F(xiàn)代醫(yī)院中，產(chǎn)褥期的護(hù)理工作以訪視護(hù)理干預(yù)為主要方式。對(duì)于產(chǎn)褥期護(hù)理工作價(jià)值，已有研究資料顯示，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦與新生兒均可能發(fā)生感染等并發(fā)癥[6]。同時(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于自我及新生兒護(hù)理知識(shí)了解淺薄，為此，需要加強(qiáng)在此階段的護(hù)理干預(yù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)與新生兒正確喂養(yǎng)方法及自我護(hù)理方法等健康知識(shí)了解程度評(píng)分均高于對(duì)照組。此結(jié)果代表有效的訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度具有顯著作用。而在產(chǎn)婦及新生兒安全性指標(biāo)方面，調(diào)查發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，訪視護(hù)理干預(yù)更有助于預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生可能性。其原因在于，術(shù)后訪視護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員經(jīng)由對(duì)產(chǎn)婦的一般情況觀察及詢問，掌握其在自我恢復(fù)及新生兒護(hù)理中所存在的不足之處，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。在科學(xué)指導(dǎo)下，可促使產(chǎn)婦了解到更多產(chǎn)褥期自我護(hù)理及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒健康發(fā)育的關(guān)鍵階段，也是并發(fā)癥高發(fā)期，給予產(chǎn)后訪視護(hù)理有助于強(qiáng)化產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥具有積極作用。