溫巧玲，張世達(dá)，溫美嬌

（1深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科 廣東 深圳 518104）

（2深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院前急救 廣東 深圳 518104）

（3深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科 廣東 深圳 518104）

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來，由于受到多種因素的影響，下肢骨折在我國臨床過程中的發(fā)病概率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢，從而對人民群眾的身體健康造成了極為不利的影響[1]?？偟膩砜?，針對這一問題，我國臨床領(lǐng)域主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療。實(shí)踐表明，該療法有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)對于骨折部位結(jié)構(gòu)的合理恢復(fù)，對于患者健康的有效恢復(fù)具有良好的促進(jìn)意義[2]。然而，該療法的不足之處在于，在手術(shù)治療過程中，由于手術(shù)往往會對患者身體造成創(chuàng)傷，因此，在術(shù)后恢復(fù)階段，患者往往容易出現(xiàn)腫痛問題，從而對其生活質(zhì)量造成了不良影響[3]。與此同時(shí)，有研究數(shù)據(jù)表明，術(shù)后腫痛可對患者睡眠質(zhì)量造成影響，從而不利于患者精神狀態(tài)的合理維系，對于其術(shù)后健康的恢復(fù)造成了阻礙[4]。為了有效應(yīng)對這一問題，近年來，醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)理論知識針對傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行了深入的分析與探索，從而有效推動了中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理過程中的應(yīng)用[5]。實(shí)踐表明，通過這一護(hù)理工作的開展，有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后腫痛問題的合理改善，對于患者健康的有效恢復(fù)具有良好的推動價(jià)值。本次研究針對在下肢骨折患者護(hù)理過程中應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)對于護(hù)理工作的價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月—2020年4月期間我院收治的下肢骨折患者中選取100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中，對照組50例，男32例，女18例；年齡37～74歲，平均（60.44±2.45）歲；研究組50例，男33例，女17例；年齡35～75歲，平均（60.37±2.78）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在研究開始前，所有研究對象及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）幫助患者做好術(shù)后體位的合理擺放，避免對患肢造成壓迫；（2）做好術(shù)后康復(fù)藥點(diǎn)的合理說明；（3）密切監(jiān)測患者生命體征；（4）引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)健鍛煉。

1.2.2 研究組 應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）耳穴壓豆：由醫(yī)療人員根據(jù)患者實(shí)際情況對其耳部穴位進(jìn)行中醫(yī)壓豆治療，相關(guān)穴位主要包括皮質(zhì)下、交感、神門等。在治療過程中，醫(yī)療人員應(yīng)引導(dǎo)患者及其家屬自覺對貼壓的小豆進(jìn)行按揉，以便有效實(shí)現(xiàn)刺激穴位的目的。相關(guān)按壓頻率為2 min/次，3次/d。（2）拍打涌泉穴：在術(shù)后第1天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用軟枕對患者雙下肢進(jìn)行墊高，高度在15°左右。在此狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員站在患者床尾側(cè)將五指并攏對其足底涌泉穴進(jìn)行拍打，相關(guān)力度循序漸進(jìn)，以患者耐受作為標(biāo)準(zhǔn)。拍打頻率為30次/min，10 min/次；2次/d。（3）鹽袋冷敷干預(yù)：在患者手術(shù)結(jié)束后2 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從冰箱內(nèi)取出2份500 g的中號粗鹽放入自制布袋中并將相關(guān)布袋上下壓于患者手術(shù)部位進(jìn)行冷敷。在此期間，應(yīng)注意避開患者手術(shù)切口。冷敷頻率為30 min/次，2次/d。（4）中藥熱奄包干預(yù)：在手術(shù)后3 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用中藥熱奄包對患者進(jìn)行患處外敷，相關(guān)熱奄包內(nèi)的藥材包括沒藥、紅花、乳香以及獨(dú)活等，將相關(guān)藥材打成粉后，與中號粗鹽粒進(jìn)行混合并放入雙層布袋內(nèi)。縫制完畢后，在布袋表面噴水使其保持潮濕狀態(tài)并將其放入恒溫箱中進(jìn)行加熱，加熱溫度至60℃后，將其取出在外包裹清潔毛巾并避開患者手術(shù)切口敷于患者患肢部位。治療頻率為30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次將患者術(shù)后腫痛情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，其中，腫痛情況采用視覺模擬評分法（visual analogue scale, VAS）量表進(jìn)行評估，患者得分越高表示其疼痛情況越明顯，分別在患者術(shù)后24 h、48 h以及72 h進(jìn)行評估；生活質(zhì)量采用相關(guān)問卷進(jìn)行調(diào)查，患者得分越高表示生活質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度采用滿意度量表分析，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腫痛情況對比

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的術(shù)后腫痛情況均得到了合理改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床患者各時(shí)段VAS評分比較（±s，分）

表1 臨床患者各時(shí)段VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h研究組50 2.55±0.56 2.01±0.58 1.45±0.55對照組50 4.61±0.59 3.55±0.61 2.21±0.54 t 17.907 12.937 6.972 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的生活質(zhì)量均得到了合理改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 57.55±3.61 85.91±3.64對照組 50 57.61±3.59 74.89±3.74 t 0.083 14.931 P＞0.05 ＜0.05

2.3 患者護(hù)理滿意度對比

研究組對于護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

醫(yī)療人員表示，下肢骨折對于患者健康的影響相對較大。針對這一問題，通過對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究人員指出，在日常生活中，人口老齡化趨勢的不斷加劇與機(jī)動車數(shù)量的增加是導(dǎo)致下肢骨折問題出現(xiàn)的重要誘因[6]。對于患者而言，由于受到下肢骨折問題的影響，多數(shù)患者的行動能力可受到不同程度的抑制，從而導(dǎo)致其日常學(xué)習(xí)與生活秩序受到波及，對于患者健康的有效保障極為不利。在臨床過程中，醫(yī)療人員主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療[7]。實(shí)踐表明，通過手術(shù)治療工作的合理開展，醫(yī)療人員可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對于骨折部位的修復(fù)，對于患者臨床癥狀的改善與行動能力的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。中醫(yī)理論認(rèn)為，通過耳穴壓豆治療的合理開展，有利于通過穴位刺激實(shí)現(xiàn)對于患者神經(jīng)元痛放電的抑制，對于患者疼痛問題的改善具有良好的促進(jìn)意義[8]。與此同時(shí)，通過粗鹽的使用，有利于實(shí)現(xiàn)患者局部滲出物與血流量的控制，對于腫脹問題的改善具有良好的指導(dǎo)意義。此外，有研究顯示，中藥熱奄包中所應(yīng)用的藥材具有良好的活血化瘀作用，對于患者腫痛情況的合理緩解具有良好的促進(jìn)意義[9]。在干預(yù)過程中，通過打碎加熱，有利于促進(jìn)藥物藥效的合理發(fā)揮，對于患者有效實(shí)現(xiàn)對于相關(guān)藥物的吸收具有良好的指導(dǎo)意義[10]。

本次數(shù)據(jù)顯示，通過中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，患者術(shù)后腫痛情況得到了改善，術(shù)后生活質(zhì)量與對護(hù)理服務(wù)的滿意度水平均得到了合理的提升。

綜上，在下肢骨折患者護(hù)理過程中，應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)，可進(jìn)一步減輕患者術(shù)后疼痛，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著。