■本刊編輯 張 默

聽到糖尿病，很多人下意識(shí)地就將它和糖聯(lián)系在一起，認(rèn)為是吃太甜的食物過多造成的。其實(shí)，糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致的以持續(xù)高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減少。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的年輕化趨勢(shì)越來越明顯。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)超過1億人。肥胖、超重問題的低齡化趨勢(shì)，讓30歲以下患2型糖尿病的人數(shù)也明顯增加。

糖尿病年輕化的原因何在

據(jù)中國疾控中心營養(yǎng)與健康所的數(shù)據(jù)顯示，我國人均每日添加糖（主要為蔗糖）攝入量約30克，食用油攝入量為42.1克，均高于世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南》推薦攝入量。不良的生活方式讓很多年輕人血糖偏高，早早出現(xiàn)糖尿病前期的癥狀。尤其是2型糖尿病的年輕化趨勢(shì)非常明顯，這些人群有4個(gè)特點(diǎn)：一是家里有直系親屬患有糖尿病，有遺傳傾向；二是體型肥胖，學(xué)習(xí)和工作壓力大，運(yùn)動(dòng)少，飲食和生活方式不健康；三是出生時(shí)體重超重；四是母親在妊娠期患有妊娠糖尿病。這些都是導(dǎo)致低齡化糖尿病發(fā)病率高的原因。

知曉率低、就診率低、治療率低也是年輕“糖人”逐漸增多的原因之一。全國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，目前我國糖尿病患者的知曉率在30%左右，診斷出患有糖尿病之后，患者的治療率僅為26%左右，而采取降糖治療的糖尿病患者中控制率能達(dá)標(biāo)的也僅為40%左右。因此，加強(qiáng)糖尿病患者的管理還有很大的空間。

多項(xiàng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)飆升

糖尿病目前尚不能根治，需要終身治療，由此將給患者及其家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一旦控制不良，極易患上各種并發(fā)癥。

死亡率和心血管疾病

研究發(fā)現(xiàn)，年輕發(fā)病的2型糖尿病患者的全因死亡率、心血管疾病死亡率增加。在預(yù)期壽命方面，年輕發(fā)病的影響遠(yuǎn)大于晚發(fā)病。與未患2型糖尿病的人相比，在20至40歲之間發(fā)病的男性和女性2型糖尿病的預(yù)期壽命分別減少了14和16年。年輕發(fā)病的2型糖尿病患者的生命損失似乎比1型糖尿病患者更大（1型糖尿病的預(yù)期壽命比普通人減少約12年）。

微血管并發(fā)癥

年輕發(fā)病的2型糖尿病的微血管并發(fā)癥發(fā)病率高于1型糖尿病，包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率都更高。

腎病

與1型糖尿病相比，年輕發(fā)病的2型糖尿病患者微量蛋白尿的患病率較高，進(jìn)展到大量蛋白尿的比率也很高。加拿大研究發(fā)現(xiàn)，青少年2型糖尿病患者的腎功能衰竭最早可在2型糖尿病診斷后15年出現(xiàn)，與1型糖尿病患者相比，年輕發(fā)病的2型糖尿病患者的生存率更低。另外，相較于1型糖尿病，2型糖尿病的長期腎臟存活率更低，2型糖尿病組在15年和20年時(shí)的腎存活率分別下降到92.0%和55.0%。相比之下，1型糖尿病組仍為100%。

視網(wǎng)膜病變

英國糖尿病眼底篩查登記項(xiàng)目顯示，年輕發(fā)病的2型糖尿病和1型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變總體負(fù)擔(dān)相似，但在考慮疾病持續(xù)時(shí)間這一因素后，年輕發(fā)病的2型糖尿病患者更容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

神經(jīng)病變

澳大利亞一項(xiàng)針對(duì)354名15～30歲的2型糖尿病患者的研究顯示，與疾病持續(xù)時(shí)間相匹配的40～50歲患者組相比，年輕患者神經(jīng)病變?cè)u(píng)分更嚴(yán)重。在研究中，年齡調(diào)整后，年輕發(fā)病的2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的患病率幾乎是1型糖尿病的兩倍，兩者的心臟自主神經(jīng)病變患病率相似。由于代謝功能迅速惡化，年輕發(fā)病的2型糖尿病更像一種侵襲性疾病，疾病的進(jìn)展常常導(dǎo)致在早期發(fā)生微血管和大血管并發(fā)癥，并伴有相關(guān)的過早死亡。

早期預(yù)防是關(guān)鍵

糖尿病是一種可致殘、致死，嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。到目前為止，還沒有徹底根治糖尿病的藥物和方法，因此預(yù)防才是關(guān)鍵。在糖尿病前期進(jìn)行生活方式干預(yù)，可使糖尿病發(fā)病率減少60%，同時(shí)大大降低患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1.少吃點(diǎn) 肥胖是導(dǎo)致糖尿病最重要的原因，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著體重的增長而增加。人們平時(shí)飲食要合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，限制高脂肪、高熱量食物的攝入，多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，低鹽少糖，戒煙忌酒。

2.勤動(dòng)點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)能夠增加熱量消耗，減輕體重，改善胰島素抵抗，抑制餐后血糖值升高。運(yùn)動(dòng)方式因人而異，根據(jù)個(gè)人愛好，可以選擇慢跑、快步走、游泳、爬山、騎自行車等。

3.放松點(diǎn) 要保持樂觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，生活規(guī)律，不要熬夜，避免過勞，這也是預(yù)防糖尿病的重要措施。

4.勤查點(diǎn) 定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。不僅要查空腹血糖，更要重視檢查餐后2小時(shí)血糖，做到糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

糖尿病的管理是一項(xiàng)長期并隨著病程進(jìn)展不斷調(diào)整的綜合管理過程，當(dāng)然也需要全社會(huì)共同努力，積極營造良好的宣傳氛圍，提高大家對(duì)糖尿病危害和防治重要性的認(rèn)識(shí)，讓更多人了解和掌握糖尿病等常見慢性病的預(yù)防措施。另外，隨著醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，人工智能等高科技的融入，也將為糖尿病等慢性病患者提供更安全、更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。