賈曉燕

（陽泉煤業(yè)集團總醫(yī)院 山西 陽泉 045000）

急性心肌梗死是臨床發(fā)病率較高的病癥，是心血管內科疾病的一種，發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣急性、持續(xù)性血氧不足造成心肌壞死，臨床癥狀有很多種，如胸骨后有痛感，呼吸不暢等，嚴重者會產生心力衰竭、休克、心律失常等情況，如果沒有進行有效治療，會對患者生命安全造成影響[1]。臨床對該疾病的治療，主要以常規(guī)藥物溶栓為主，利用相藥物控制并改善患者局部血運情況，達到改善患者病情的目的，但實際治療當中，患者會發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，一些患者會因為并發(fā)癥的嚴重程度產生死亡情況[2]。因此，尋求更加有效的治療方式十分必要，本文為該疾病患者使用心臟冠狀動脈內支架進行治療，同時對比分析治療效果，詳細內容如下文所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019年8月—2020年8月 本 院 收 治 的56例急性心肌梗死患者，對患者進行心臟冠狀動脈內支架治 療。男30例、女26例；年 齡21～93歲，平 均年齡（56.79±2.31）歲；病程1～5年，平均病程（2.99±0.66）年；疾病分級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，例數(shù)分別為18、18、20例；合并高血壓、糖尿病、吸煙史患者例數(shù)分別為19、18、19例。

1.2 方法

為患者使用心臟冠狀動脈內支架進行治療，首先為患者進行相關檢測，檢查患者生命體征，并進行備皮操作，按照患者手術指標實施手術，進行冠狀動脈造影和心臟冠狀動脈內支架和置入支架操作。在進行心臟冠狀動脈內支架前后，均為患者進行冠狀動脈造影，球囊預擴張后置入支架，手術完成后為患者靜脈滴入肝素（生產廠家：江蘇大同盟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20163060），每隔一至兩天靜滴一次，每次1 mg/kg·h；為患者口服氯呲格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542），1次/d，連續(xù)治療3個月；為患者服用阿司匹林（生產廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34021217），1次/d，每次100 mg，持續(xù)用藥半年。

1.3 觀察指標

觀察患者治療有效率情況、血流分級情況、不良事件發(fā)生率情況和臨床指標情況。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面，顯效指的是患者T波直立變化超過50%，臨床癥狀全部消失，一年內沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；有效指的是患者心絞痛等癥狀有所緩解，S T-T段改善明顯；無效指的是患者病情沒有好轉，甚至加重，總治療率為顯效率和有效率之和。血流分級情況根據(jù)冠心病冠脈造影情況對患者血流表現(xiàn)進行評估，包括0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級4個方面，0級指的是患者沒有血流灌注情況，閉塞血管遠端沒有血流；Ⅰ級指的冠狀動脈狹窄遠端無法徹底充盈；Ⅱ級指的是冠狀動脈狹窄遠端能夠徹底充盈，但顯影和造影劑消除均比較緩慢；Ⅲ級指的是冠狀動脈遠端徹底充盈和消除，和正常冠狀動脈一致；Ⅲ級為優(yōu)，Ⅰ級、Ⅱ級為良，0級代表差。不良事件包括嚴重心衰、嚴重心律失常、再閉塞、死亡四方面。臨床指標主要指心功能指標，包括心率、左心室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率、血流分級情況比較

經(jīng)治療，顯效、有效、無效患者例數(shù)分別為45例、10例、1例，治療有效率為98.12%（55/56），僅有1例患者治療無效。治療后患者血流優(yōu)良率高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血流分級情況比較[n（%）]

2.2 治療前后心臟功能臨床指標

治療后患者的心臟功能情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后心臟功能臨床指標比較（±s）

表2 治療前后心臟功能臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù)/% 心率/（次·min-1）治療前56 42.47±12.09 103.18±7.99治療后56 58.43±8.72 74.13±5.57 t 8.0121 22.3196 P＜0.001 ＜0.001

2.3 不良事件發(fā)生率情況

治療后，出現(xiàn)嚴重心衰、嚴重心律失常、再閉塞、死亡的患者例數(shù)分別為1例、1例、1例、0例，產生不良事件的總例數(shù)為3例，不良事件發(fā)生率為5.36%。

3.討論

急性心肌梗死指的是機體冠狀動脈因內外因素影響產生狹窄、堵塞情況，造成血液不能順利將氧氣和相關物質送至心肌。我國急性心肌患者人數(shù)逐年增加，具有較高的發(fā)生率和病死率，以往的藥物溶栓治療無法準確控制并發(fā)癥，因此治療效果欠佳[3]。心臟冠狀動脈內支架在最近幾年逐漸應用在心內科疾病的治療方面，使用鈦合金和鈷鉻合金等材料為患者構造人為心臟支架，對冠狀動脈血管實施干預，促進血管通暢，可以滿足治療所需[4-5]。冠狀動脈內支架植入指將支架直接放置在病變位置產生支撐作用的僅有治療方式，可以防止血管壁塌陷，保持血管腔開放，確保血流暢通，保證心功能，對預后的改善十分有利[6-8]。本文結果中，為患者使用心臟冠狀動脈內支架治療，從結果可見，患者治療效果得到改善，血流分級情況明顯改善，表明該種治療方式對急性心肌梗死的治療優(yōu)越性較高。

綜上所述，急性心肌梗死患者使用心臟冠狀動脈內支架治療，可以降低不良事件發(fā)生率，改善患者血流分級情況，臨床應用價值較高。