豐 燁，王云峰，趙堅敏（通訊作者）

（昆山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 昆山 215300）

功能性消化不良主要指的是以消化道癥狀表現(xiàn)的一種疾病，以老年人為高發(fā)群體，具有較高的發(fā)病率，當(dāng)前對于疾病具體發(fā)病機制沒有完全明確，但普遍認為和胃腸動力紊亂、胃酸異常分泌等有著一定關(guān)系，當(dāng)患有功能性消化不良后，患者常常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，會直接給患者日常生活造成嚴(yán)重影響，如果沒有及時治療，甚至可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，危害極大[1]。當(dāng)前臨床中主要以改善胃部消化功能、促進胃腸蠕動等為治療原則，大多應(yīng)用藥物方式進行治療，其中多潘立酮與復(fù)方消化酶為兩種常用藥物，根據(jù)相關(guān)研究表明，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮出更加顯著的功效?；诖?，此次就多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合治療效果展開探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月我院收治的80例老年功能性消化不良患者，患者均知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床檢查診斷確認滿足功能性消化不良標(biāo)準(zhǔn)、存在上腹痛、上腹灼熱或者飽脹等癥狀、患者均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重精神疾病與肝腎功能異常者。根據(jù)所采用治療方案不同分為參照組與研究組，各40例。參照組男23例、女17例，年齡65～80歲，平均年齡（71.24±1.34）歲，病程1～8年，平均（3.52±0.24）年；研究組男24例、女16例，年齡66～81歲，平均年齡（72.05±1.62）歲，病程1～9年，平均（3.55±0.26）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組單純應(yīng)用多潘立酮片治療，患者口服西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的嗎丁啉藥片（H10910003），每次口服10 mg，需要在餐前30 min口服，3次/d，持續(xù)治療1個月[2]。

研究組采用多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療，每次口服2粒復(fù)方消化酶膠囊，同樣需要在餐前服用，多潘立酮片用藥方法與參照組一致，持續(xù)治療1個月時間。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用放射免疫法檢測兩組患者胃動力指標(biāo)，主要包括血漿瘦素（LEP）、胃動素（MTL）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、血清PG指標(biāo)；并觀察患者腹痛、餐后飽脹、灼燒與噯氣等癥狀消退時間[3]。

臨床療效評估：當(dāng)患者腹痛與腹脹等多個癥狀完全消退，且不會給生活造成影響，則可評估為顯效；若是患者臨床癥狀均取得顯著改善，但日常生活受到一定限制，則可評估為有效；如果治療后沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 胃動力學(xué)指標(biāo)

治療前兩組患者胃動力學(xué)指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者指標(biāo)均顯著改善，且研究組餐前餐后LEP、MTL水平高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組LEP、MTL指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組LEP、MTL指標(biāo)比較（±s）

餐后LEP/（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組參照組組別 例數(shù)餐前LEP/（μg·L-1）20.38±1.59 17.06±1.41 t 0.1648 4.0636 0.2833 9.8806 P 0.8695 0.0001 0.7777 0.0000 40 40 7.98±1.11 8.02±1.06 10.68±1.42 9.51±1.14 11.91±1.12 11.84±1.09 MTL/（μg·mL-1）治療前 治療后研究組參照組組別 例數(shù)172.53±14.47 130.57±12.56 t 0.2048 13.8501 P 0.8383 0.0000 40 40 77.15±8.39 77.54±8.64

2.2 胃動力學(xué)指標(biāo)

治療前兩組患者CRH、PG水平無顯著差異（P＞0.05）；實施治療后，研究組CRH水平低于參照組，而PGⅠ、PGⅡ水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CRH、血清PG指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組CRH、血清PG指標(biāo)比較（±s）

PGⅠ/（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組參照組組別 例數(shù)CRH/（μg·mL-1）124.36±8.11 106.17±10.52 t 0.1118 5.8059 0.0872 8.6609 P 0.9113 0.0000 0.9307 0.0000 40 40 13.61±1.58 13.57±1.62 8.08±1.51 10.14±1.66 79.75±5.36 79.64±5.91 PGⅡ/（μg·L-1）治療前 治療后研究組參照組組別 例數(shù)16.58±1.52 13.05±1.41 t 0.4284 10.7683 P 0.6696 0.0000 40 40 10.67±1.62 10.52±1.51

2.3 癥狀消退時間比較

研究組腹痛、餐后飽脹、腹部灼燒與噯氣等癥狀消退時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消退時間比較（±s, d）

表3 兩組癥狀消退時間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 腹痛 餐后飽脹 腹部灼燒 噯氣研究組參照組4.24±1.77 7.65±1.98 t 5.8941 4.6066 8.9860 8.1206 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 40 40 6.11±1.95 8.74±2.04 8.05±2.14 10.86±3.21 4.11±1.96 8.15±2.06

2.4 臨床療效

研究組治療總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較（例）

3.討論

一旦患有功能性消化不良后，患者會出現(xiàn)食欲不振、腹痛以及反酸等現(xiàn)象，并且會給患者機體生理活動造成影響，由于老年人胃黏膜防御功能已經(jīng)漸漸減弱，并且常常合并一些心腦血管疾病存在，所以老年人十分容易引發(fā)疾病，甚至導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，必須及時采取治療[5]。當(dāng)前針對老年功能性消化不良治療并未具有統(tǒng)一的方案，大多結(jié)合患者具體情況開展治療，例如抑制胃酸、增強胃動力治療等。胃腸激素作為胃腸活動合理調(diào)節(jié)的一個重要物質(zhì)，LEP主要由脂肪細胞分泌而出，可以有效控制機體攝食量與胃部消化運動；CRH則能夠?qū)ξ概趴瘴镔|(zhì)進行抑制；MTL可以有助于胃腸蠕動，提高胃腸道平滑肌，從而促進胃排空。

當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用多潘立酮藥物進行治療，該藥物屬于一種多巴胺受體阻滯劑，可以對胃外周多巴胺受體進行作用，有效促進胃動力，以改善患者臨床癥狀，同時多潘立酮藥物難以快速通過血腦屏障，所以不會給腦內(nèi)多巴胺受體造成抑制，因此藥物不會產(chǎn)生明顯神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)[6]。

復(fù)方消化酶膠囊屬于一種促消化藥物，該藥物包含胰酶、胃蛋白酶等物質(zhì)，能夠在胃腸各個位置進行崩解，從而有效提高患者胃腸道消化酶水平，以有助于脂肪與蛋白質(zhì)等物質(zhì)快速消化，盡可能降低氣體產(chǎn)生，改善腹脹癥狀[7-8]。從結(jié)果統(tǒng)計可見，實施治療后研究組LEP、MTL、CRH、PG指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且治療有效率比參照組高，各個癥狀消退時間短于參照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療相比單獨用藥所取得的效果更好，可是提高患者胃動力，幫助患者胃腸功能快速恢復(fù)。

綜上，多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良患者的效果十分顯著，可有效改善患者癥狀，安全性高。