馮麗娜 高彩虹

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型;慢性萎縮性胃炎;香砂六君子湯;加味治療;臨床療效

慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜固有腺體開始萎縮的胃部疾病，一般患者患病后多有腹痛腹脹、食欲減退等臨床表現(xiàn)，會對患者的進(jìn)食狀態(tài)、消化功能造成較大影響，同時部分患者還易出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神病癥，會對患者的身心健康造成一定影響，因此慢性萎縮性胃炎患者需及時入院就醫(yī)，以改善其胃功能作用[1-2]。奧美拉唑膠囊等西藥是此病癥較常見的藥物治療方式，但此類治療方式僅能改善腹痛等臨床癥狀，未能達(dá)根治的治療目的。則本研究通過中醫(yī)辨證治療方式，讓胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫(yī)中藥診療方式，以深入探究中醫(yī)藥物治療方式的實際應(yīng)用情況，研究分析此藥物治療方式能否達(dá)更好的藥物治療效果，研究情況具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月至2020年12月，收治108例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組，各54例。利用統(tǒng)計學(xué)對比分析兩組患者的年齡、病程等基線資料，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，本研究中所有患者均確診為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎;（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意;（3）患者有較明顯的腹痛、食欲不振等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對奧美拉唑膠囊或中藥材等，本研究所用藥物有過敏反應(yīng);（2）患者在接受本研究治療前1個月，接受過其他慢性萎縮性胃炎方面的診療;（3）患者有精神障礙、意識障礙，配合度低。

1.2治療方法

1.2.1對照組：均實施常規(guī)西醫(yī)西藥治療，治療如下。奧美拉唑膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021955），口服，1次/d，20mg/次。鋁碳酸鎂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410），口服，3次/d，1.0g/次。此兩種藥物均1周/療程，治療4個療程。

1.2.2觀察組：均實施香砂六君子湯加味治療，治療如下。香砂六君子湯方劑：黨參20g，白術(shù)、茯苓各15g，陳皮、姜半夏各12g，九香蟲、厚樸、木香、枳實各10g，干姜、香附各9g，砂仁、甘草各6g。根據(jù)中醫(yī)辨證治療機理，可對不同病癥患者適當(dāng)加減中藥材，如胃陰不足者，可加麥冬10g、生地9g;胃脘痛者，可加丹參15g、延胡索10g。上述中藥材均加水500mL，煎熬至450mL后，分早、晚兩次溫服，1劑/d。1周/療程，治療4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1統(tǒng)計分析兩組患者診療前后各癥狀積分，利用本院自制臨床癥狀評分量表對患者進(jìn)行診療前、診療后這兩階段，患者的胃脘痛、噯氣與泛酸、氣短懶言、痞滿不適、納呆少食、大便稀溏等癥狀評估，各項共計6分，分?jǐn)?shù)越低，患者相應(yīng)的病癥越輕，以分析對比不同藥物治療方式對患者臨床癥狀改善情況的正面影響。

1.3.2對兩組患者診療前后的胃功能改善情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括統(tǒng)計診療前、診療后這兩階段，兩組患者的血漿胃動素、生長抑素這兩項指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)，以分析對比，不同藥物治療方式對患者胃功能改善情況的影響。

1.3.3對兩組患者的用藥療效進(jìn)行統(tǒng)計分析，有效：療程完成后，腹痛等臨床癥狀基本消退，癥狀積分減少≥70%，無口干等不良反應(yīng)發(fā)作，胃黏膜病變基本消失;一般：療程完成后，腹痛等臨床癥狀有明顯改善，癥狀積分減少≥30%，或有輕微口干等不良反應(yīng)發(fā)作，但對其整體診療效果無明顯影響，胃黏膜病變有明顯改善;無效：療程完成后，腹痛等臨床癥狀無明顯改善，癥狀積分減少<30%，或是有嚴(yán)重口干等不良反應(yīng)發(fā)作，且對其整體診療效果造成嚴(yán)重影響，或是胃黏膜病變無明顯改善。

總有效率=（有效+一般）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診療前后各癥狀積分的對比在本研究中對兩組患者診療前后的各癥狀積分進(jìn)行對比分析，相比于對照組，觀察組患者經(jīng)藥物治療后，胃脘痛、噯氣、泛酸、氣短懶言、痞滿不適、納呆少食、大便稀溏等積分值更低。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1，表2。

2.2兩組患者診療前后胃功能改善情況的對比在本研究中對兩組患者診療前后的胃功能改善情況進(jìn)行對比分析，觀察組患者經(jīng)藥物治療后的血漿胃動素檢測值相比于對照組更高，生長抑素檢測值相比于對照組更低。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者用藥療效的對比在本研究中對兩組患者的用藥療效進(jìn)行對比分析，觀察組總有效率相比于對照組更高。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種慢性消化系統(tǒng)疾病，在西醫(yī)診療中，認(rèn)為此病癥主要因幽門螺桿菌感染、不良生活飲食習(xí)慣、遺傳或放射性物質(zhì)接觸等因素所致，同時抑郁等負(fù)面情緒、勞動強度過大、職業(yè)環(huán)境等因素，也會增加慢性萎縮性胃炎的發(fā)病風(fēng)險[4-5]。

而中醫(yī)診療中，根據(jù)中醫(yī)辨證機理，則認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”“痞證”的診療范疇[6-7]。且根據(jù)患者具體病情，可將慢性萎縮性胃炎分型為脾胃虛寒型、脾胃濕熱型、肝胃不和型等，其中脾胃虛寒型是最為常見的慢性萎縮性胃炎病癥。一般情況下，脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎主要是因憂思惱怒、飲食不節(jié)，致患者脾胃出現(xiàn)損害，致其肝失疏泄、橫逆反胃、久病入絡(luò)，進(jìn)而誘發(fā)腹痛、食欲不振等臨床癥狀[8]。則在中醫(yī)診療過程中，需以健脾養(yǎng)胃、行氣止痛、溫胃散寒為主。在本研究中，讓胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫(yī)中藥診療方式，則此藥方中，黨參、白術(shù)有健脾益肺、補中益氣之效，陳皮、甘草、茯苓有理氣健脾、健脾寧心、利水滲濕之效，姜半夏有降逆止嘔之效，九香蟲、木香有理氣止痛、健脾消食之效，厚樸有消食健胃之效，枳實有破氣消積之效，干姜有溫中散寒之效，香附有行氣解郁之效，砂仁有化濕開胃、溫脾止瀉之效。同時可根據(jù)中醫(yī)辨證治療機理，為胃陰不足者，加麥冬、生地，有養(yǎng)陰生津的作用;為胃脘痛者，加丹參、延胡索，有利氣止痛、活血通經(jīng)的作用。諸藥合用，可有效緩解早飽感、腹痛腹脹等癥狀，且不會對患者機體造成過多的負(fù)面影響。

綜上所述，胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫(yī)中藥診療方式，可有效改善腹痛等臨床癥狀，能達(dá)較好的藥物治療效果，且不易致患者出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)，用藥安全度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。