渠淼

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;慢性盆腔炎;左氧氟沙星;克林霉素;臨床效果

引言

慢性盆腔炎（CPID）是指女性內(nèi)生殖器及周圍締結(jié)組織和盆腔腹膜的炎性病變。CPID多為急性盆腔炎轉(zhuǎn)變而來，若急性盆腔炎未能得到徹底治療，患者機(jī)體免疫力下降的情況下可反復(fù)遷延，最終形成CPID，還有部分患者無急性盆腔炎史，而由沙眼衣原體等細(xì)菌感染導(dǎo)致輸卵管炎。該病的主要臨床表現(xiàn)有白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不孕，病情比較頑固，復(fù)發(fā)率高，因此引起了婦產(chǎn)科臨床的廣泛重視[1]。目前，克林霉素、替硝唑以及左氧氟沙星等藥物是治療CPID的臨床主流藥物，本次研究的目的在于探究克林霉素聯(lián)用康婦消炎栓與替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星對(duì)CPID的實(shí)際臨床療效，為此選取了我科1年來收治的50例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做如下詳細(xì)報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年5月我院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者50例作為研究對(duì)象，將其依次排序后按照奇偶數(shù)順序分組，分為對(duì)照組（n=25，采取康婦消炎栓聯(lián)用克林霉素進(jìn)行治療）與觀察組（n=25，采取替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星進(jìn)行治療）。觀察組中，患者年齡范圍28～53歲，平均（41.16±11.08）歲。病程1～4年，平均（2.45±0.23）年。對(duì)照組中，患者年齡范圍27～51歲，平均（41.12±9.77）歲。病程1～5年，平均（2.41±0.13）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見顯著差異（P>0.05）。

本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床診斷確診為慢性盆腔炎。②所有患者對(duì)本次研究目的、方法知情，自愿參與。③所有患者對(duì)本次研究使用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有語言功能、認(rèn)知功能障礙、依從性差難以配合治療者。②排除有傳染病者和重要臟器功能損害者。③排除臨床資料不完整者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予康婦消炎栓聯(lián)用克林霉素進(jìn)行治療，克林霉素（生產(chǎn)廠商：福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司。批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054178。規(guī)格：4mL：0.3g，以克林霉素計(jì)）0.3g，溶于100mL的0.9%氯化鈉溶液，每日行靜脈滴注，2次/d，維持治療2周。在此基礎(chǔ)上聯(lián)用康婦消炎栓（生產(chǎn)廠商：葵花藥業(yè)集團(tuán)〔伊春〕有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z23022143，規(guī)格：2g）。睡前取康婦消炎栓1粒置于距肛門5cm左右的位置，1次/d，維持治療2周[2-4]。

觀察組患者采用替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星，左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990324，規(guī)格：2mL：0.1g）0.2g溶于100mL的0.9氯化鈉溶液，行靜脈滴注，2次/d，維持治療2周，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用替硝唑（生產(chǎn)廠商：遼源市泓源制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054040，規(guī)格：100mL：0.4g）0.4g溶于100mL的0.9%氯化鈉溶液，行靜脈滴注，1次/d，維持治療2周[5]。2周后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定方法，顯效：經(jīng)治療后，患者白帶異常、月經(jīng)紊亂、下腹墜痛等自覺癥狀消失，B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常;有效：經(jīng)治療后，患者自覺癥狀得到有效改善，B超檢查盆腔積液吸收顯著，未見明顯異常;無效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無改善，B超檢查提示與治療前無差異，或病情加重[6]。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類及人數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%[7]。

分別于治療前后對(duì)兩組血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為（92.00%）較對(duì)照組的（80.00%）更高，差異顯著（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率（4.00%）顯著低于對(duì)照組的（24.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者發(fā)生的主要不良反應(yīng)種類有皮疹、腹瀉、嘔吐、頭暈、疲倦，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（8.00%）顯著低于對(duì)照組患者（24.00%），差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3血清CRP水平對(duì)比

治療前，兩組CRP水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，觀察組CRP水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。

3討論

CPID為婦科臨床的常見病癥，近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，CPID的發(fā)病率呈上升趨勢和年輕化趨勢[8-9]。主要發(fā)病原因有機(jī)體免疫力下降、急性盆腔炎病程遷延、衣原體感染、性生活過早、下生殖道感染等因素，部分患者在產(chǎn)后、流產(chǎn)以及婦科手術(shù)后可發(fā)生CPID。其典型臨床表現(xiàn)有月經(jīng)異常、下腹墜脹，輸卵管粘連阻塞可引起異位妊娠及不孕，部分患者易感疲勞，還可伴神經(jīng)衰弱，CPID嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床治療方法主要有物理療法、藥物治療以及手術(shù)治療，對(duì)于年輕患者和需保留生育功能的患者一般采取抗菌藥物治療?？肆置顾?、替硝唑以及左氧氟沙星均為臨床常用抗菌藥物，但對(duì)于其臨床實(shí)際療效的對(duì)比少有報(bào)道[10]。

本次研究給予兩組患者不同的治療方案，以探究對(duì)CPID的有效治療方法，結(jié)果提示，觀察組患者治療效果更優(yōu)，復(fù)發(fā)率更低（P<0.05），另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明使用替硝唑聯(lián)用左氧氟沙星的臨床療效更優(yōu)，能夠有效提升治療效果，減少復(fù)發(fā)，同時(shí)還具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。C反應(yīng)蛋白是機(jī)體收到感染或組織受損時(shí)血漿中部分急劇上升的蛋白質(zhì)，其作為非特異性驗(yàn)證標(biāo)志物，可反映人體內(nèi)炎癥水平變化，是臨床上常用的急性是相反應(yīng)指標(biāo)，本研究結(jié)果表明觀察組治療后CRP水平顯著低于對(duì)照組，提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體CRP水平，抗炎作用明顯。