蔣蕊

【關(guān)鍵詞】免疫檢測;分娩前;孕婦;安全性

女性在妊娠期間，有部分孕婦因為心理因素、飲食欠佳以及內(nèi)分泌等變化導(dǎo)致孕婦免疫力下降。此時期會受多種病毒侵襲，極易導(dǎo)致感染的發(fā)生，同時可以通過胎盤導(dǎo)致胎兒的感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸形以及胎兒發(fā)育不良等并發(fā)癥。對妊娠分娩的優(yōu)生率帶來負(fù)面的影響。因此，免疫檢測在產(chǎn)前檢查存在十分重要[1]。孕期免疫學(xué)檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)病毒感染，實現(xiàn)早期診斷以及阻斷治療，根據(jù)其情況可以選擇終止妊娠，提高分娩質(zhì)量。對孕婦實施早期免疫學(xué)檢測是對妊娠的負(fù)責(zé)，同時也能降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。本文針對500 例分娩前為孕婦實施免疫檢測的臨床價值分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取我院在2020年1月至2021年1月體檢的孕婦1000例作為此次研究對象，根據(jù)檢查時間分為兩組，對照組和觀察組各500名，觀察組研究對象的孕婦年齡22～36歲，平均（34.3±4.2）歲，孕周36.9～41.1周，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦200和300例。對照組孕婦年齡23～37歲，平均（35.1±4.2）歲，孕周37.1～42.1周。經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別為190和310例，兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料分析數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 研究方式 對照組孕婦實施普通的檢查措施，觀察組的孕婦在對照組檢查措施的基礎(chǔ)上增加免疫檢查項目，具體如下。

1.2.1 肝炎病毒檢查

1.2.1.1 乙肝病毒 乙肝病毒（HBV）是DNA病毒中一種，乙肝傳播主要是血液傳播以及母嬰傳播，此病也是導(dǎo)致肝硬化以及慢性感染的發(fā)病因素。臨床檢驗主要是通過血液免疫檢測出HBV 標(biāo)志物有關(guān)[2]。HBV標(biāo)志物只要包括表面抗原、核心抗原以及e 抗原，血液中含量最高的是表面抗原，也是判斷HBV 感染的重要標(biāo)準(zhǔn)，免疫中出現(xiàn)抗體以及HBs 抗體，是判斷抗原免疫成功的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)抗- HBc 呈現(xiàn)陽性時，可以判定體內(nèi)的乙肝病毒有傳染性。

1.2.1.2丙肝病毒丙肝病毒（HCV）會導(dǎo)致孕婦發(fā)生急性肝炎，同時體內(nèi)產(chǎn)生HCV抗體，明確HCV的感染臨床是檢測PCR-HCV抗體為主要方法，所以在臨床HCV感染中檢測出HCV-RNA是診斷丙肝的重要標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)結(jié)果表現(xiàn)為陽性，說明HCV有傳染性，當(dāng)HCV抗體在早期有HCV-RNA的表現(xiàn)，在臨床中早期診斷丙肝病毒，當(dāng)檢測結(jié)果表示陰性時，證明HCV已經(jīng)清除。臨床對丙肝檢測效果以及判斷結(jié)果均靠HCV-RNA的檢測結(jié)果來明確判斷。

1.2.2HIV檢查HIV是艾滋病病毒，是免疫缺陷所致，當(dāng)病毒在患者體內(nèi)導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞的破壞，使機(jī)體缺乏免疫功能，當(dāng)母體傳染胎兒會導(dǎo)致早產(chǎn)、感染以及畸形等，因此根據(jù)產(chǎn)婦檢測HIV后，陽性感染中有20%是通過母嬰傳播[3]。在孕產(chǎn)婦檢測化驗過程中主要是通過ELISA檢測的HIV抗體分析，若孕婦檢驗出HIV陽性則建議終止妊娠。產(chǎn)婦免疫檢查項目能夠確診HIV病毒感染。

1.2.3 免疫學(xué)梅毒檢查 梅毒是免疫學(xué)中的慢性疾病一種，病原體主要是梅毒螺旋病體（TP），在人體內(nèi)會產(chǎn)生其他器官的損害，產(chǎn)婦病毒感染后，在孕期4 個月就會出現(xiàn)流產(chǎn)。先天性新生兒梅毒以及死胎和早產(chǎn)等現(xiàn)象。因此在臨床血液檢查梅毒IgM 抗體是非常有效的方法[4]。一般通過TRUST 和RPR 對患者進(jìn)行抗體非特異性初步檢查，采用特異性抗體TPPA 檢查，而通過梅毒螺旋體的IgM 抗體來判斷胎兒在孕期是否受到感染。若孕婦確診為梅毒，應(yīng)定期治療和隨訪，控制新生兒梅毒感染的發(fā)生。

1.2.4 TORCH檢測 TORCH檢測是臨床中微生物綜合感染的檢查，其中包括很多特異性病毒檢查，如弓形蟲、巨細(xì)胞、風(fēng)疹病毒以及單純皰疹I(lǐng)型和II型，當(dāng)孕婦受到此類病毒感染會導(dǎo)致早產(chǎn)、畸形以及死胎等并發(fā)癥[5]。在免疫檢查中發(fā)現(xiàn)TORCH特異性IgM抗體在初次檢測中顯示為陽性，就應(yīng)做二次血清的檢測，排除其他感染情況，并用來判斷TORCH微生物感染情況的轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo) ①針對兩組產(chǎn)婦分娩期間各類危險因素的發(fā)生率進(jìn)行對比觀察。②滿意度，發(fā)放調(diào)查問卷給孕婦，了解患者滿意程度，評分超過90 分的為非常滿意;60～80 分之間的為基本滿意，低于60則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中觀察組產(chǎn)婦接受產(chǎn)前免疫項目檢測后結(jié)果顯示。觀察組危險因素發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比具有顯著性差異，P<0.05，見表1。

對比兩組產(chǎn)婦對待檢測結(jié)果的滿意度 ，觀察組分娩產(chǎn)婦對待檢測的滿意度顯著高于對照組，兩組對比具有顯著性差異P<0.05，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)檢測也不斷地完善，近些年產(chǎn)前檢查已經(jīng)是臨床產(chǎn)科的一個重要部分，大家的陳舊保守觀念已經(jīng)落伍，很多產(chǎn)婦及家庭對產(chǎn)前檢查有很大信任[6]。產(chǎn)前的檢查方法，主要是產(chǎn)婦在孕期通過一些臨床檢查手段，比如B 超以及血液化驗等能夠觀察到孕期孕婦以及胎兒的情況，通過有力的手段保證孕婦及胎兒的生命健康[7-8]。

此次研究中針對孕婦做免疫學(xué)檢查，主要檢查孕期的患者情況，是否攜帶免疫系統(tǒng)的疾病，經(jīng)研究可見，觀察組產(chǎn)婦接受產(chǎn)前免疫項目檢測后結(jié)果顯示。觀察組危險因素發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比具有顯著性差異，對比觀察組研究的免疫檢測后的患者滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性P <0.05。

綜上所述，孕婦在分娩前實施免疫檢測后能夠準(zhǔn)確地檢查明確診斷，為臨床提供治療依據(jù)，有助于孕婦分娩的安全性，值得臨床推廣。