牟達(dá)措吉

【摘要】目的：研究早期盆底康復(fù)治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙恢復(fù)中的作用。方法：回顧性分析2019年4月至2021年1月來(lái)我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，而沒(méi)有實(shí)施早期盆底康復(fù)治療的患者35例，設(shè)為對(duì)照組，通過(guò)早期盆底康復(fù)治療的患者32例，設(shè)為觀察組，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床結(jié)局等資料，并進(jìn)行比較。結(jié)果：3個(gè)月后進(jìn)行隨訪檢測(cè)，觀察組的盆底肌力功能評(píng)分高于對(duì)照組，Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進(jìn)行早期盆底康復(fù)治療能夠顯著的改善患者的盆底功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早期盆底康復(fù)治療;產(chǎn)后盆底功能障礙;恢復(fù);肌電壓

臨床認(rèn)為[1]在我國(guó)已婚的婦女群體當(dāng)中，產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生率高達(dá)40%，甚至達(dá)到60%，所以采取有效措施積極地進(jìn)行干預(yù)十分必要。早期盆底康復(fù)治療被認(rèn)為可有效地改善患者的盆底功能障礙，所以本文基于此以回顧性分析的方法研究早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的改善作用，詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月至2021年1月來(lái)我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，而沒(méi)有實(shí)施早期盆底康復(fù)治療的患者35例，設(shè)為對(duì)照組，通過(guò)早期盆底康復(fù)治療的患者32例，設(shè)為觀察組。（1）觀察組，年齡25歲～39歲，平均年齡（32.05±5.13）歲;（2）對(duì)照組，年齡26歲～40歲，平均年齡（32.08±5.21）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)兩組資料的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)后均進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)性指導(dǎo)，按產(chǎn)后的干預(yù)原則來(lái)實(shí)施各項(xiàng)干預(yù)措施，未進(jìn)行早期盆底功能康復(fù)治療。

1.2.2 觀察組以對(duì)照組的干預(yù)為基礎(chǔ)在產(chǎn)后1個(gè)月～3個(gè)月提供早期盆底康復(fù)治療，具體的手段如下。

1.2.2.1 kegel訓(xùn)練：首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底的肌力測(cè)試，并將測(cè)試結(jié)果予以記錄。之后指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施Kegel訓(xùn)練。引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門的收縮練習(xí)，在練習(xí)的時(shí)候每次收縮時(shí)間在3s～5s，之后放松，然后再次進(jìn)行肛門和陰道收縮，時(shí)間同上，連續(xù)進(jìn)行15min～30min，每日進(jìn)行2～3次。在訓(xùn)練的時(shí)候要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸的將收縮的時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)治療6～8周。

1.2.2.2 生物反饋+電刺激：根據(jù)產(chǎn)婦盆底的肌力評(píng)估結(jié)果實(shí)施，利用生物治療儀上的電刺激和生物反饋的模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的治療，根據(jù)實(shí)際情況選擇相對(duì)應(yīng)的電刺激類型、波型、脈寬、頻率、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間等，以便逐漸使盆底肌肉肌力恢復(fù)。每次治療時(shí)間為30min，每周2～3次即可，持續(xù)治療10次～15次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦隨訪到產(chǎn)后3個(gè)月，對(duì)所有的產(chǎn)婦均進(jìn)行盆底肌力的功能評(píng)分，其總分為0分～5分，評(píng)分越高則說(shuō)明盆底肌力越強(qiáng)。評(píng)估所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓，通過(guò)神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3個(gè)月后進(jìn)行隨訪檢測(cè)，觀察組的盆底肌力功能評(píng)分高于對(duì)照組，Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

在妊娠和分娩時(shí)常常會(huì)因?yàn)樵衅隗w重增加、胎兒巨大、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等多種因素導(dǎo)致盆底功能的肌肉和神經(jīng)等出現(xiàn)損傷，這就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。

本文研究將早期盆底功能治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙治療中所發(fā)揮的作用，本文結(jié)果顯示3個(gè)月后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可以說(shuō)明產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期盆底功能康復(fù)治療有助于產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，主要是積極地通過(guò)kegel訓(xùn)練方法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行訓(xùn)練，刺激盆底的肌肉活性和神經(jīng)活性，有助于陰道恢復(fù)緊縮度，減少壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。再配合生物電反饋和電刺激等療法進(jìn)行干預(yù)，能利用不同頻率和不同能量的電擊來(lái)喚醒損傷的盆底神經(jīng)和肌肉，進(jìn)而將盆底肌力的彈性得以提升，可以明顯恢復(fù)盆底的肌肉功能，也能對(duì)盆底的肌肉進(jìn)行被動(dòng)性的鍛煉，可以預(yù)防肌肉萎縮等情況發(fā)生，提升了整體的康復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進(jìn)行早期盆底康復(fù)治療，能夠顯著的改善患者的盆底功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推薦。