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        活血化瘀法治療子宮肌瘤臨床觀察

        2021-08-04 08:20:34曾偉菁
        光明中醫(yī) 2021年13期
        關(guān)鍵詞:西藥肌瘤均值

        曾偉菁

        子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤,也是女性重要的生殖系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率,尚未明確該病的病因。患者在臨床上主要表現(xiàn)出子宮出血、腹部包塊、下腹部疼痛等,甚至?xí)?dǎo)致患者流產(chǎn)和不孕[1]。米非司酮是治療子宮肌瘤常見(jiàn)的藥物,該藥物能夠與糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體相結(jié)合,雖然有一定的治療效果,長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),并且具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。本文將2018年3月—2020年7月來(lái)萬(wàn)安縣人民醫(yī)院治療子宮肌瘤的62例患者作為本次研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)比不同方法的治療效果,分析中醫(yī)對(duì)該病的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料本次研究將來(lái)萬(wàn)安縣人民醫(yī)院接受子宮肌瘤治療的62例患者納入,所有患者入院和確診的時(shí)間均在2018年3月—2020年7月。將62例患者根據(jù)治療方法分為中藥組和西藥組,每組31例。中藥組患者的年齡23~45歲,年齡均值為(34.25±7.63)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)5年,病程均值為(2.56±1.02)年;腫瘤體積2.0~6.9 cm3,體積均值為(4.13±0.56)cm3。西藥組患者的年齡22~46歲,年齡均值為(34.43±7.28)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)5.1年,病程均值為(2.43±1.05)年;腫瘤體積2.2~6.7 cm3,體積均值為(4.15±0.48)cm3。分析2組的病程、腫瘤體積和年齡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①知曉研究并積極簽署了相關(guān)協(xié)議的患者;②精神正常,能正常表達(dá)自己意愿的患者;③愿意配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者;④臨床資料保存完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①處于妊娠期或哺乳期的患者;②中途轉(zhuǎn)院的患者。

        1.3 方法給予西藥組患者常規(guī)藥物——米非司酮片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202;生產(chǎn)企業(yè):上海新華聯(lián)制藥有限公司;藥品規(guī)格:25 mg)治療,每天1次,每次半片,持續(xù)治療3個(gè)月。給予中藥組患者活血化瘀法治療,藥方組成為:臺(tái)烏藥12 g,雞血藤17 g,淫羊藿17 g,牡丹皮10 g,薏苡仁32 g,赤芍10 g,香附10 g,茯苓10 g,枳殼8 g,桂枝10 g,紅花10 g,桃仁10 g,當(dāng)歸10 g。加入600 ml水,用水煎煮后,每天1劑,早中晚分3次服用。

        1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療前后的雌激素水平,主要包括P、FSH、E2、LH水平。②觀察2組患者臨床治療有效率,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀完全消失,體征恢復(fù)正常,經(jīng)過(guò)B超檢查,結(jié)果顯示子宮肌瘤消失為治愈;患者的癥狀完全消失,體征恢復(fù)正常,經(jīng)過(guò)B超檢查,結(jié)果顯示子宮肌瘤縮小超過(guò)一半為顯效;患者各項(xiàng)癥狀有改善,體征有好轉(zhuǎn),經(jīng)過(guò)B超檢查,結(jié)果顯示子宮肌瘤體積縮小到原來(lái)的25%~50%為好轉(zhuǎn);不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化為無(wú)效。③記錄治療前后患者子宮肌瘤體積變化情況。④觀察和記錄患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括皮膚瘙癢、潮熱、惡心嘔吐。

        2 結(jié)果

        2.1 雌激素水平治療前,2組雌激素水平無(wú)差異,P>0.05;治療后,2組患者雌激素水平均有所下降,而中藥組患者的各項(xiàng)顯著低于西藥組,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者雌激素水平比較 (例,

        2.2 治療效果治療后,中藥組患者的總有效率顯著高于西藥組,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者治療效果比較 (例,%)

        2.3 子宮肌瘤體積2組治療前的子宮肌瘤體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,2組體積均有明顯改善,而中藥組明顯小于西藥組,P<0.05。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者子宮肌瘤體積變化比較 (例,

        2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率中藥組不良反應(yīng)明顯低于西藥組,P<0.05。見(jiàn)表4。

        表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例,%)

        3 討論

        子宮肌瘤在臨床上屬于較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,患者會(huì)表現(xiàn)出子宮出血、白帶增多、下腹部疼痛以及腹部包塊等癥狀,通常采用盆腔檢查和腹部檢查的方法進(jìn)行診斷[3]。目前,有臨床研究顯示,子宮肌瘤屬于雌激素依賴性腫瘤,而雌激素又是導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)的主要原因,因此,在臨床上主要通過(guò)抗孕激素來(lái)治療子宮肌瘤[4]。臨床上常見(jiàn)的抗孕激素藥物是米非司酮片,能夠有效促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體相結(jié)合,從而起到抗雌激素的作用,并能夠有效擴(kuò)張和軟化宮頸,使子宮肌瘤得以縮小[5]。但是有大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,長(zhǎng)期服用該藥物后,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),如惡心嘔吐、皮膚瘙癢等,安全性不高,且患者在治療后復(fù)發(fā)率較高,預(yù)后效果差[6]。

        中醫(yī)理論認(rèn)為,子宮肌瘤屬于“癥瘕”的范疇,主要因?yàn)楦文I功能失調(diào)、氣機(jī)阻滯等原因造成,因此需要通過(guò)活血化瘀的方法治療[7]。本次研究中,給予中藥組患者活血化瘀法治療,方中主要有臺(tái)烏藥12 g,雞血藤17 g,淫羊藿17 g,牡丹皮10 g,薏苡仁32 g,赤芍10 g,香附10 g,茯苓10 g,枳殼8 g,桂枝10 g,紅花10 g,桃仁10 g,當(dāng)歸10 g等。諸藥聯(lián)用能夠起到良好的活血化瘀作用,還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到較好的改善作用,從而消除患者的體征,取得良好的治療效果[8,9]。因此中藥組患者的雌激素水平均顯著低于西藥組,P<0.05。中藥組臨床治療總有效率(96.77%)明顯高于西藥組(74.19%),P<0.05;子宮肌瘤體積縮小,中藥組優(yōu)勢(shì)明顯,P<0.05。通過(guò)中藥治療,也具有較高的安全性,患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率(3.23%)也顯著低于西藥組(29.03%),P<0.05。結(jié)果提示西藥治療子宮肌瘤雖然有一定效果,但是中醫(yī)活血化瘀法效果更加明顯,患者的子宮肌瘤體積和雌激素水平改善情況也更加理想。

        綜上所述,對(duì)于子宮肌瘤患者,可以給予活血化瘀法治療,能夠有效縮小患者的肌瘤體積,雌激素水平改善也較為理想,用藥安全,治療效果顯著,值得推廣。

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