房琳琳

泰安市婦幼保健院耳鼻喉科，山東泰安 271000

對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，護(hù)理實(shí)習(xí)是其成為一名合格的護(hù)理人員需要經(jīng)歷的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)是一項(xiàng)重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容。這要求耳鼻喉科科室要組織骨干護(hù)理力量，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生共同參與、完成護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)[1-3]。而在這一過(guò)程中，最重要的工作為最大程度上幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生提高其對(duì)耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理的認(rèn)知水平，促使其護(hù)理操作水平、護(hù)理技巧得到實(shí)質(zhì)性的提高，從而使其能夠在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一名合格的耳鼻喉科門(mén)診護(hù)士的崗位要求。而這一切需要耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理帶教工作的科學(xué)開(kāi)展[4-6]。因此，積極進(jìn)行耳鼻喉科護(hù)理臨床帶教，提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。目標(biāo)教學(xué)法是目前新興的一種教學(xué)方法，該教學(xué)方法在帶教過(guò)程中，通過(guò)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)的方式，來(lái)引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生積極參與到學(xué)習(xí)中，并針對(duì)教學(xué)目標(biāo)在學(xué)習(xí)中進(jìn)行積極探索，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、自主思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量[7-9]。該院選取2017年4月—2019年10月24名耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)生，將目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取24名耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的耳鼻喉科教學(xué)法分為觀察組和對(duì)照組，每組12名。其中觀察組12名，全部為女性；年齡19～26歲，平均年齡（22.3±1.3）歲。對(duì)照組12名，全部為女性；年齡20～25歲，平均年齡（22.6±1.1）歲。各項(xiàng)資料比較，兩組實(shí)習(xí)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教。觀察組應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法對(duì)耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教。具體如下。

1.2.1 教學(xué)目標(biāo)制定 教學(xué)目標(biāo)主要包括3個(gè)層次，即態(tài)度目的、知識(shí)目的和技能目的。根據(jù)這3個(gè)目的進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的制定，制定過(guò)程中要將各項(xiàng)目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，遵循3個(gè)目標(biāo)層次，細(xì)化各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容和措施，使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)做到有據(jù)可循，條理清晰。同時(shí)在教學(xué)目標(biāo)制定過(guò)程中，要注意每位護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、資質(zhì)之間是存在差異的，因此教學(xué)目標(biāo)的制定要兼顧到每一位學(xué)生，使整個(gè)帶教更具有針對(duì)性。最后要注意教學(xué)目標(biāo)制定過(guò)程中，要增加實(shí)踐活動(dòng)的次數(shù)，做到實(shí)踐活動(dòng)的多元化，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，充實(shí)和豐富教學(xué)計(jì)劃。

1.2.2 帶教實(shí)施 根據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理臨床帶教工作，在帶教過(guò)程中，要通過(guò)創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容相似的情境環(huán)境，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生獲得通過(guò)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的情境感受，例如鼻腔腫物出血的緊急處理，耳鼻喉科急性炎癥的鑒別等。對(duì)于某個(gè)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，圍繞其選擇一個(gè)或多個(gè)小目標(biāo)展開(kāi)教學(xué)，將其進(jìn)行合理分解，通過(guò)帶教教師的示范、指導(dǎo)、糾正，逐步使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握整個(gè)知識(shí)點(diǎn)。在帶教教師完成示范后，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行獨(dú)立思考，對(duì)帶教教師所示范的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的消化吸收。最后由帶教教師組織護(hù)理實(shí)習(xí)生，以討論、交流、分析等方式，共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生之間要進(jìn)行相互協(xié)作、加強(qiáng)交流、分享知識(shí)。最后以完成教學(xué)目標(biāo)的情況來(lái)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、各項(xiàng)能力考核結(jié)果和對(duì)護(hù)理臨床帶教法的評(píng)價(jià)。其中各項(xiàng)能力考核結(jié)果分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異采用Fisher精確概率法表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性比較

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)能力考核結(jié)果比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)能力考核評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)能力考核結(jié)果比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生各項(xiàng)能力考核結(jié)果比較[（±s），分]

組別學(xué)習(xí)能力溝通能力操作能力觀察組（n=12）對(duì)照組（n=12）t值P值59.6±7.4 42.7±5.2 5.717＜0.05 54.0±6.1 46.4±5.0 4.069＜0.05 57.2±6.6 48.8±5.7 4.274＜0.05

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理臨床帶教法的評(píng)價(jià)比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)目標(biāo)教學(xué)法的評(píng)價(jià)，顯著高于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)常規(guī)護(hù)理臨床帶教法的評(píng)價(jià)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理臨床帶教法的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

護(hù)理臨床帶教的目的主要在于幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生完成由學(xué)生向?qū)I(yè)的護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，從而為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)秀的、合格的、擁有過(guò)硬專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員。由此可見(jiàn)，高質(zhì)量的護(hù)理臨床帶教是非常重要的，尤其是對(duì)于耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教。由于耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理所涉及的疾病種類(lèi)繁多，患者面較廣，導(dǎo)致耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求較高。但是在實(shí)際的耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教中，常常存在著護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性較差等問(wèn)題，加之護(hù)理臨床帶教比較隨意，帶教教師對(duì)自己所帶教的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的傳授，導(dǎo)致整個(gè)耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教教學(xué)質(zhì)量不理想，同時(shí)也使得護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)較差，對(duì)臨床帶教的評(píng)價(jià)較差[10-11]。因此，當(dāng)前情況下，積極尋求一種理想的耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教方法，糾正以往臨床帶教中的不足和弊端，有效提升耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，是非常重要的[12-13]。

目標(biāo)教學(xué)法是一種科學(xué)化的教學(xué)法，其在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)將整個(gè)課程分解為多個(gè)教學(xué)目標(biāo)，并將這些教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使之形成一個(gè)完整的整體，以各個(gè)教學(xué)目標(biāo)為依托，分環(huán)節(jié)組織實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。在目標(biāo)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)是核心，整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施均是圍繞教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展的，同時(shí)也都是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的[14-15]。簡(jiǎn)而言之，目標(biāo)教學(xué)法就是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向的教學(xué)法，這與常規(guī)的臨床帶教教學(xué)法相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，該教學(xué)法更注重護(hù)理實(shí)習(xí)生的親自體驗(yàn)性和參與性，從而使其以積極主動(dòng)的態(tài)度、探索式、思考式的方法來(lái)掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容和相關(guān)知識(shí)。因此，這一教學(xué)法在提高護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)[16-17]。

從該次研究結(jié)果也可以看到，通過(guò)目標(biāo)教學(xué)法開(kāi)展耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教的觀察組，其各項(xiàng)能力的提升，均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)教學(xué)法的對(duì)照組；且觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性也明顯更高（P＜0.05），這一結(jié)果充分表明，目標(biāo)教學(xué)法可顯著提高耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教教學(xué)質(zhì)量。這主要是由于目標(biāo)教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，將整個(gè)教學(xué)目標(biāo)分解為多個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)綜合運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)展示、課堂導(dǎo)入等多種方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，能夠兼顧到各個(gè)學(xué)習(xí)層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生，課程應(yīng)用性較強(qiáng)。且目標(biāo)教學(xué)法的目標(biāo)導(dǎo)向性較強(qiáng)，教學(xué)過(guò)程中著重強(qiáng)調(diào)并更加重視反饋矯正和評(píng)價(jià)，有效地控制和改善了教學(xué)的盲目性和隨意性，從而顯著提高了教學(xué)有效性和針對(duì)性[18]。

綜上所述，應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法開(kāi)展耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理臨床帶教，能夠明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高其各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)能力，獲得了實(shí)習(xí)生的高度認(rèn)可。