譚旭，孫康哲，易峰，蔣志恒，劉欣

長沙市中心醫(yī)院藥學(xué)部，湖南長沙 410004

藥品庫存管理是醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的核心，也是協(xié)調(diào)藥品供應(yīng)及需求的重要環(huán)節(jié)，主要負責為醫(yī)院各個科室供應(yīng)藥物，確保醫(yī)務(wù)工作能夠順利進行，在一定程度上保障患者得到有效救治[1]。同時，藥品庫存管理承擔藥物采購及管理工作，其管理效果不僅決定醫(yī)療經(jīng)費投入及流動資金周轉(zhuǎn)速度，而且直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療成本，在醫(yī)院經(jīng)營活動中占有重要地位，因此探究科學(xué)、有效的藥品庫存管理方式已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作鏈中重點內(nèi)容[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品分類采購管理模式在藥品庫存管理中得到廣泛應(yīng)用，這種方式主要以資金占用與庫存之間的關(guān)系為核心，對藥品進行管理及分類，但通過對以往管理情況總結(jié)可以看出，傳統(tǒng)管理模式具有一定的弊端和問題，并且在急需藥品供應(yīng)方面存在很大缺陷，導(dǎo)致藥品管理工作質(zhì)量及效率逐漸下降，從而阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步[4]。近年來，藥品管理部門逐漸對傳統(tǒng)管理模式進行優(yōu)化創(chuàng)新，并將藥品分類采購管理模式應(yīng)用到藥品庫存管理中，有效提升管理的合理性、全面性以及系統(tǒng)性，進一步提高管理效率。該次研究將以探究藥品分類采購在藥品庫存管理中的運用價值為目的，對不同管理方法進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以2018年3月—2020年10月作為時間段，在2018年3月—2019年6月期間選用傳統(tǒng)管理方式開展藥品庫存管理工作，在2019年7月—2020年10月期間選用藥品分類采購方式開展藥品庫存管理工作，分別設(shè)定為對照組和研究組，在此期間選取3類藥物進行觀察，共150種，每組75種，對兩組采購及庫存情況進行總結(jié)記錄。

1.2 方法

對照組在管理過程中沿用傳統(tǒng)管理方式，研究組選用藥品分類采購管理模式，具體措施包括：①管理人員需要在藥品數(shù)據(jù)庫中提取所有藥品種類以及總賬目，并通過具體數(shù)據(jù)計算各種藥品在該院所有藥品全年消耗總資金中的比例，根據(jù)所有比例的大小將其分為A類、B類、C類，其中A類所占比例在55%左右，藥品排名位列前10%，作為重要藥品，B類所占比例在40%左右，藥品排名位列前60%，作為一般重要藥品，C類所占比例在10%，藥品排名在后10%，作為非重要藥品，結(jié)合以上類別采用針對性分類管理方式，從而保障庫存管理工作的質(zhì)量和效率。②管理人員在開展工作過程中需要將A類藥品放置于安全區(qū)域，并對實施嚴格管理，詳細記錄重要物品庫存數(shù)量、使用周期等內(nèi)容，結(jié)合以上情況制訂合理采購計劃，通過這樣的方式保障藥品庫房周轉(zhuǎn)及管理效率。同時，管理人員需要根據(jù)B類藥品屬性及特點將其放置于相應(yīng)區(qū)域，并定期對其進行核算及盤點，詳細記錄其庫存及管理情況。另外，由于C類藥品種類繁多且復(fù)雜，導(dǎo)致極容易出現(xiàn)管理差錯，因此需要延長盤點及核算周期，并準確記錄其庫存情況，通過對不同種類藥品的盤點及核算制定相應(yīng)采購計劃，進一步提升藥品管理的合理性。③在制定詳細合理采購計劃基礎(chǔ)上根據(jù)A類、B類、C類3種藥品不同管理要求設(shè)置采購周期，一般情況下A類藥品安全存放周期為7 d，可將采購周期設(shè)置為1周，B類藥品安全存在周期在14 d左右可將采購周期定位2周，C類藥品安全存放時間為28 d左右，可將采購周期設(shè)置為4周，結(jié)合藥品使用量以及高低限度進行采購及管理，進一步降低短期缺貨、供應(yīng)不足等不良事件發(fā)生風險。④在以上管理措施基礎(chǔ)上需要制定分類管理標準，依據(jù)關(guān)鍵因素將庫存藥物進行分類以及劃分等級，同時結(jié)合庫存持有、訂貨成本、缺貨成本以及允許缺貨程度制定針對性管理準則，其中包括：A類藥品要求較為嚴格，不可出現(xiàn)藥品缺貨情況；B類藥品作為一般重要藥物，允許偶爾出現(xiàn)短期缺貨情況，但必須及時補齊庫存；C類藥物需求量較小，可以在合理范圍內(nèi)出現(xiàn)缺貨情況，通過以上標準及要求對藥品進行嚴格管理，進一步優(yōu)化藥品管理工作體系，提高采購管理的合理性以及科學(xué)性，從而為滿足臨床藥品供應(yīng)需求創(chuàng)造有利條件。

1.3 觀察指標

采購情況包括采購周期、采購總次數(shù)、采購總金額以及采購總品種，庫存管理情況包括庫存平均值、安全庫存周期以及工作量，由工作人員對兩組管理方法采購及庫存具體情況進行總結(jié)記錄，通過相關(guān)數(shù)據(jù)予以分析比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采購情況比較

對照組采購周期、采購總次數(shù)、采購總金額明顯高于研究組，且采購總品種顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組采購情況對比（±s）

表1 兩組采購情況對比（±s）

組別研究組（n=75）對照組（n=75）t值P值采購周期（d）10.94±2.76 17.83±3.12 14.303＜0.001采購總次數(shù)（次）63.57±10.21 85.63±13.67 11.197＜0.001采購總品種（種） 采購總金額（萬元）584.31±55.63 521.45±43.28 7.784＜0.001 786.31±153.24 943.65±184.23 5.686＜0.001

2.2 兩組庫存情況對比

對照組庫存平均值、安全庫存周期以及工作量均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥品庫存情況對比（±s）

表2 兩組藥品庫存情況對比（±s）

組別研究組（n=75）對照組（n=75）t值P值庫存平均值（萬元/月）安全庫存周期（d） 工作量（d）553.47±39.28 665.32±51.39 14.975＜0.001 13.63±2.42 20.87±2.51 17.983＜0.001 1.63±0.58 3.24±1.04 11.709＜0.001

3 討論

藥品是關(guān)乎國計民生的特殊商品，在疾病預(yù)防和治療過程中發(fā)揮重要作用，直接影響人民群眾生命安全，因此藥品供應(yīng)是醫(yī)學(xué)工作的重點內(nèi)容。臨床藥品供應(yīng)是醫(yī)院藥物管理工作的重要組成部分，在整個醫(yī)務(wù)管理中占有十分重要的地位，在管理過程中藥物儲備、庫存以及管理直接影響整個醫(yī)院藥品供應(yīng)的工作效率、經(jīng)濟效益以及醫(yī)療水平，因此必須從需求、價格、管理等多個角度出發(fā)制訂全方位、立體化管理工作體系，保障藥品儲備的合理性及系統(tǒng)性，從而提升管理工作質(zhì)量及效率[5-6]。庫存采購及管理主要通過確定藥品采購數(shù)量、采購周期并根據(jù)資金投入以及庫存量開展工作，在管理過程中需要以最大綜合效益為目標進行全盤考慮，既要保證充足的藥品供應(yīng)，又要避免庫存過大使費用增加，針對特殊藥品需要考慮到該藥品的特殊性以及重要性，確保采購數(shù)量滿足臨床需求，以此為藥庫作業(yè)效率提高、服務(wù)水平提升以及促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件[7-8]。同時，在藥品管理方面需要利用科學(xué)、合理的采購方式保證恰當?shù)膬淞?，通過一系列管理措施有效提高藥品供應(yīng)效率，最大限度降低醫(yī)院流動資金的占用，進一步減少藥品損耗，在一定程度上保障臨床治療效果。相關(guān)研究報告顯示，藥品采購量與庫存量結(jié)合當前臨床需求、藥品價格、藥品保存條件以及有效期等綜合條件，不能受人為因素的影響分配藥庫儲存空間和采購資金，盡量避免不必要的風險發(fā)生，并以藥品管理高效、快周轉(zhuǎn)以及低耗損為目的對藥品進行優(yōu)化管理，以此為提升醫(yī)院服務(wù)功能創(chuàng)造有利條件。

藥品在臨床應(yīng)用過程中用量極為龐大，且藥品量決定醫(yī)院醫(yī)療成本，因此對藥品實施科學(xué)管理十分重要。藥品管理既是醫(yī)院醫(yī)療藥品的保障，也是控制醫(yī)療成本的關(guān)鍵，在一定程度上對維持醫(yī)院醫(yī)療秩序正常開展具有重要意義[9]。藥物采購管理對工作人員要求極高，需要工作人員在保證醫(yī)院藥物正常供應(yīng)基礎(chǔ)上實現(xiàn)科學(xué)管理，使醫(yī)院醫(yī)療成本得到明顯降低，在藥品種類不斷影響下，探究科學(xué)、有效的管理方式已經(jīng)成為當今醫(yī)療管理重點關(guān)注和急需解決的問題[10]。藥品分類采購管理模式是以臨床需求為核心的新型管理方式，也是在貨幣價值影響下形成的一種管理方案，主要通過種類及資金所占比例進行分類，要求管理人員根據(jù)藥品分類進行定期盤點、制訂計劃以及合理采購，確保臨床供應(yīng)效率，最大限度降低斷貨、缺貨以及藥品長期積壓等事件發(fā)生風險[11]。分類采購是將庫存藥品按品種和占用資金的多少進行管理和控制的一種方法，依據(jù)庫存中各物品每年的消耗金額占消耗總金額的比例，并且通過藥品的類型和比例可將其分為A類藥品、B類藥品以及C類藥品，其中A類藥品臨床消耗量非常大，且總金額比例較高，因此為減少資金占用需要合理控制這類藥品的儲備量，加速流轉(zhuǎn)，采用重點控制的管理策略，實時掌握庫存和進貨頻率，通過一系列管理措施減少藥品過期發(fā)生風險，從而降低資金占用[12-13]。B類藥品臨床消耗也比較大，這類藥品在臨床應(yīng)用中占有重要地位，因此需要采取適當?shù)目刂乒芾聿呗?，將藥品養(yǎng)護作為重點，保障臨床藥品周轉(zhuǎn)率。C類藥品臨床消耗量較小，儲存時間長的藥品資金占用不會很大，在管理過程中可以采取簡單的管理策略，適當增加后減少庫存，在保障藥品供應(yīng)基礎(chǔ)上適當延長購貨周期，保障臨床用藥的及時性及有效性[14]。分類管理法能夠壓縮總庫存量，使庫存結(jié)構(gòu)更加合理化，在醫(yī)院藥品管理中，少數(shù)藥品占有大量的采購資金，這部分藥品將成為庫存和采購管理的重點管控對象，而分類管理法針對這種情況將庫存藥品按照種類和占用資金的多少分為不同等級，針對各個等級的藥品進行科學(xué)管理和控制，在節(jié)省人力、提高業(yè)務(wù)水平以及作業(yè)效率方面發(fā)揮重要作用。相關(guān)研究報告顯示，對藥品進行分類管理后能夠方便對藥品庫存進行系統(tǒng)管理，并且有助于減輕工作人員工作壓力，有效利用藥品儲存空間，進一步提升庫存管理效率及效能，從而降低藥品過期損耗[15]。另外，為了實現(xiàn)合理有效的管理模式要求管理人員根據(jù)臨床藥品需求以及等級程度制定相應(yīng)標準，保障急需或搶救藥品及時供應(yīng)，并結(jié)合當前臨床實際情況以及庫存信息制訂詳細的采購計劃，確保藥品周轉(zhuǎn)效率，有效提升藥品采購及庫存管理效果[16-17]。在分類管理過程中需要合理控制儲備限量，并保障藥品供應(yīng)，既要為臨床提供充足的藥品，又要避免庫存量過大使費用增加，因此選擇相應(yīng)管理方式至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品招標帶來醫(yī)院部分藥物品種的調(diào)整，并且引進多種新藥，充分滿足各種類型疾病診治要求，在這種情況影響下，針對庫存藥品高低限量需要做到適當維護及調(diào)整，并根據(jù)臨床實際情況對庫存及采購數(shù)量進行及時修改[18]。除此之外，針對特殊藥品，如精神藥品、麻醉藥品、急救藥品需予以特殊管理方式，合理調(diào)整庫存及采購數(shù)量，充分考慮藥品的特殊性以及重要性，通過這樣方式防止出現(xiàn)嚴重后果。藥品分類采購管理模式是實現(xiàn)庫存科學(xué)管理的重要方法之一，通過分類管理方式進行庫存管理不僅操作簡單，而且能夠在短時間內(nèi)獲得成效，合理設(shè)定藥品限量，有效提高采購計劃品種，在一定程度上保障采購數(shù)量滿足臨床需求，從而為保證臨床藥品供應(yīng)創(chuàng)造有利條件[19-20]。該次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組采購情況以及庫存管理情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，藥品分類采購管理模式明顯降低采購周期、采購數(shù)量以及采購金額，使藥品采購更加合理化、系統(tǒng)化，并且有效增加采購種類，充分滿足當前臨床供應(yīng)需要，從而提高采購工作的質(zhì)量。同時，藥品分類采購管理模式明顯減少庫存管理工作量，保障藥物供應(yīng)鏈的完整性，并且避免斷貨及缺貨情況的發(fā)生，使藥品管理工作更加合理、高效，以此達到控制醫(yī)院醫(yī)療成本的目的，對醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展和進步具有重要意義。

綜上所述，在藥品庫存管理中應(yīng)用藥品分類采購模式，能夠有效降低采購周期、采購總次數(shù)、采購總金額、庫存平均值、安全庫存周期以及工作量，并且充分滿足臨床供應(yīng)需求，在提高藥品管理水平以及醫(yī)院經(jīng)營效益等方面發(fā)揮重要作用，值得大力推廣及應(yīng)用。