張麗波，楊惠雯，焦雨梅

（1 錦州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)療學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學(xué) 康復(fù)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

在過去的近十年間，教師在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中做過多次方法改革嘗試，取得了一定的成果，包括學(xué)生出勤率較高、學(xué)生課堂參與度較好、課前能夠做到簡單的預(yù)習(xí)、與教師互動(dòng)較多等。但是存在的問題仍然突出，有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及目的性不足方面的原因，也有教師的課堂激勵(lì)推動(dòng)方法等方面的原因，具體表現(xiàn)為：其一，課堂內(nèi)容完成不足，大多數(shù)只能完成課堂內(nèi)容的一半，且動(dòng)物模型的建立不完善，數(shù)據(jù)采集缺乏糾偏，大多數(shù)同學(xué)都無法完成實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，原因主要有三個(gè)：動(dòng)物模型建立耗費(fèi)大量的時(shí)間；大多數(shù)同學(xué)的理論基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足；分析問題解決問題能力或意識(shí)不足。其二，每個(gè)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生之間缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作，即便有的組能夠做到一定的配合，但只是一種自發(fā)的、朦朧的合作，建立在平時(shí)關(guān)系較好的基礎(chǔ)上。實(shí)驗(yàn)分組缺乏約束力，大多數(shù)同學(xué)沒有認(rèn)識(shí)到小組合作的重要性，有時(shí)候會(huì)發(fā)生矛盾沖突，甚至賭氣放棄實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象。其三，課堂評(píng)價(jià)反饋機(jī)制不健全，教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生缺乏約束和促進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不夠。評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，學(xué)生對(duì)自己的失誤認(rèn)識(shí)不夠，最后導(dǎo)致課堂評(píng)分不了了之或者是敷衍過關(guān)。

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)生理實(shí)驗(yàn)教與學(xué)中還存在的不足以及原因分析，在以往教學(xué)成果的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地加入了任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，讓學(xué)生將每次實(shí)驗(yàn)課都當(dāng)做一次特別任務(wù)來完成，目標(biāo)明確，反饋及時(shí)。具體實(shí)驗(yàn)方法如下：

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

隨機(jī)抽取2017 級(jí)護(hù)理專業(yè)2 個(gè)班的60 名學(xué)生作為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每班30 人，分6 組，每組5 人。

二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

獨(dú)立學(xué)院護(hù)理專業(yè)的本科生，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)共有8次課，每次課4 小時(shí)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（分）

三、實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的課程進(jìn)程均分為3 段，在課程前30 分鐘，教師采用講授法、啟發(fā)式教學(xué)法和直觀教學(xué)法，視聽結(jié)合、圖文并茂講授實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與要求，包括實(shí)驗(yàn)對(duì)象、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器械與藥品、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果采集要求及注意事項(xiàng)，并提出思考題。課堂給予學(xué)生140 分鐘時(shí)間按要求完成實(shí)驗(yàn)，最后30 分鐘進(jìn)行總結(jié)、講解、討論與反饋。

對(duì)照組：6 個(gè)小組按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課安排，按要求自由完成實(shí)驗(yàn)，教師不干預(yù)小組內(nèi)的實(shí)驗(yàn)安排管理，只在實(shí)驗(yàn)完成后按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組：要求6 個(gè)小組在實(shí)驗(yàn)開始前推選組長，教師明確組長的負(fù)責(zé)范圍，并要求由組長組織管理組內(nèi)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，要求組內(nèi)的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)開始前都能明確實(shí)驗(yàn)任務(wù)并進(jìn)行細(xì)化實(shí)驗(yàn)分工，以小組內(nèi)任務(wù)形式責(zé)任到人、分工合作，以團(tuán)隊(duì)形式配合完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并在實(shí)驗(yàn)總結(jié)中要求每組學(xué)生自我總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程中的得失并提出改進(jìn)的建議。

四、評(píng)分項(xiàng)目

指導(dǎo)教師在課程進(jìn)行過程中，實(shí)時(shí)掌握每組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作是否按照既定的程序進(jìn)行，器械使用是否規(guī)范，藥品抽取及使用是否有核對(duì)，桌面是否整齊整潔以及最后動(dòng)物造模成功與否，有無動(dòng)物死亡現(xiàn)象等；觀察每組的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集過程中，是否按要求連接裝置，在調(diào)試軟件時(shí)是否有根據(jù)數(shù)據(jù)的變化來調(diào)整設(shè)置和糾正連接的不完善部分，圖形采集和數(shù)據(jù)記錄的規(guī)范性和科學(xué)性；在數(shù)據(jù)采集后能否初步分析圖形的變化規(guī)律、特點(diǎn)并在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上做出正確記錄[1]。最終教師可以根據(jù)小組內(nèi)的6 名學(xué)生的參與度、分工合作以及實(shí)驗(yàn)完成的時(shí)間和完整度，數(shù)據(jù)處理等方面來給團(tuán)隊(duì)合作打分。具體評(píng)分項(xiàng)如表2 所示。

表2 實(shí)驗(yàn)評(píng)分項(xiàng)目

五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組8 次實(shí)驗(yàn)的成績?nèi)绫? 所示，兩組在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集及實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄的分?jǐn)?shù)差異不大，但在實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作三個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)有明顯差別。

前4 次實(shí)驗(yàn)都是以蟾蜍為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，5、6、8次實(shí)驗(yàn)是以家兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，第7 次實(shí)驗(yàn)為人體實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)平均分及總的平均分見表4。

從分?jǐn)?shù)的變化趨勢(shì)看，對(duì)照組的第1 次、第4次和第7 次實(shí)驗(yàn)成績較高，其他實(shí)驗(yàn)成績都較低，而實(shí)驗(yàn)組的成績都相對(duì)穩(wěn)定，只除了第2 次和第3次實(shí)驗(yàn)成績略低。

第一，從表3 的實(shí)驗(yàn)成績可以看出，第1 次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較簡單，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求不高，以實(shí)驗(yàn)操作為主，沒有數(shù)據(jù)采集和記錄任務(wù)，在結(jié)果分析項(xiàng)目，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組思考題的回答都不盡如人意，可能是因?yàn)榈谝淮螌?shí)驗(yàn)課，對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的了解不夠，沒有提前預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，因此理論知識(shí)準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致分析項(xiàng)目成績不高。而在之后的幾次實(shí)驗(yàn)中，各種評(píng)分項(xiàng)目都有所要求，但是經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)采集、結(jié)果記錄項(xiàng)目兩個(gè)組的分?jǐn)?shù)幾乎沒有差異，說明學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)中，在以往多年的教學(xué)改革的推動(dòng)下，學(xué)生能夠依從教師的課堂要求，認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，大多數(shù)同學(xué)在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)態(tài)度端正，能有目的地組織實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排，合格地完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，但是在實(shí)驗(yàn)操作的完美度上、實(shí)驗(yàn)前的理論準(zhǔn)備上以及有意識(shí)地團(tuán)隊(duì)協(xié)作上，對(duì)照組的成績明顯要較實(shí)驗(yàn)組低，體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析和團(tuán)隊(duì)合作三個(gè)項(xiàng)目評(píng)分的差距。這就可以看出，在課程中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，促進(jìn)學(xué)生有意識(shí)地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分工合作，以小組為單位，采取競(jìng)爭(zhēng)為手段，利用青年學(xué)生集體榮譽(yù)感強(qiáng)和好強(qiáng)不服輸?shù)奶攸c(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，高效高質(zhì)完成課程內(nèi)容取得了良好的效果。

表3 實(shí)驗(yàn)平均分明細(xì)表

第二，從表4 可以看出，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績較穩(wěn)定，不受實(shí)驗(yàn)難度和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的改變而產(chǎn)生較大的波動(dòng)，而對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)成績隨著實(shí)驗(yàn)的難度、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的改變波動(dòng)較大。由此可見，任務(wù)驅(qū)動(dòng)法和團(tuán)隊(duì)合作有利于集全體的智慧和力量來完成相對(duì)較難的任務(wù)。

表4 實(shí)驗(yàn)平均分

第三，從表3 可以看到結(jié)果分析項(xiàng)目的得分趨勢(shì)，對(duì)照組的8 次實(shí)驗(yàn)成績基本徘徊在及格線水平，并沒有隨著實(shí)驗(yàn)課的推進(jìn)而有所改變，而從課堂表現(xiàn)來看，參與結(jié)果分析的學(xué)生占少數(shù)，組內(nèi)的討論不夠充分，屬于個(gè)別學(xué)生的成績占主導(dǎo)；而實(shí)驗(yàn)組，由于團(tuán)隊(duì)因素的參與，結(jié)果分析項(xiàng)目分?jǐn)?shù)穩(wěn)中有升，隨著實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的推進(jìn)，理論準(zhǔn)備也越來越充分，可見外因?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)的推動(dòng)也發(fā)揮著巨大的作用。

六、討 論

第一，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種能夠很好應(yīng)用于以實(shí)驗(yàn)性、實(shí)踐性與操作性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法[2]。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，護(hù)理專業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是以驗(yàn)證性和綜合性實(shí)驗(yàn)為主，非常適合應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法來進(jìn)行教學(xué)，因此與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比取得了較好的教學(xué)效果。

第二，美國學(xué)者埃德加·戴爾提出的學(xué)習(xí)金字塔理論指出：用耳朵聽講授，知識(shí)保留5%；用眼去閱讀，知識(shí)保留10%；視聽結(jié)合，知識(shí)保留20%；用演示的辦法，知識(shí)保留30%；分組討論法，知識(shí)保留50%；練習(xí)操作實(shí)踐，知識(shí)保留75%；向別人講授相互教，快速使用，知識(shí)保留90%[3]。采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，抓住年輕學(xué)生渴望榮譽(yù)感和成就感的心理以及團(tuán)隊(duì)合作的責(zé)任感，教師在課前明確設(shè)定多維度的實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)給予明確要求，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)評(píng)分，并在課程最后給予點(diǎn)評(píng)，以此來推動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中緊緊圍繞任務(wù)目標(biāo)開展廣泛全面的討論，有效提高知識(shí)保留率，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，高質(zhì)量完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

第三，高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是真正實(shí)現(xiàn)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”、提高學(xué)生能力的前提。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，必須遵循4 個(gè)原則，分別是任務(wù)要有趣味、有生活氣息；任務(wù)要盡可能多地涵蓋要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能；任務(wù)要求要明確，要具有可操作性；任務(wù)的難度要有層次性，數(shù)量要適度[1]。本實(shí)驗(yàn)在任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，嚴(yán)格遵循這一原則，能使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中清晰明了自己的工作任務(wù)，了解評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能通過個(gè)人努力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作順利完成教學(xué)任務(wù)，明顯提升了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性。表現(xiàn)為學(xué)生的執(zhí)行能力提高，在實(shí)驗(yàn)過程中能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并找出原因，嘗試解決，還可以與教師增加互動(dòng)，能為實(shí)驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，失誤減少。在課堂上，學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，愿意積極參與課堂是實(shí)驗(yàn)組的成績較對(duì)照組明顯提高的最根本的原因。

第四，本次研究的樣本只選取了兩個(gè)班級(jí)，有可能存在選樣誤差，并且沒有就學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，只是對(duì)小組進(jìn)行了總體評(píng)分，存在一定的片面性和局限性。之后將擴(kuò)大任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的使用范圍，以更多的樣本來驗(yàn)證這一方法在醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的適用性。

多角度、多維度的設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠在自身興趣的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力的作用以外，還能通過持久的外在因素的驅(qū)動(dòng)提高學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)去多途徑地獲取學(xué)習(xí)信息。采取多樣化的方式引導(dǎo)學(xué)生盡快貼近臨床，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在目前多樣化的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法中，選用符合學(xué)生層次的、符合學(xué)生學(xué)習(xí)心理的方法來提升教學(xué)效果和質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)對(duì)教師素質(zhì)提升的又一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)要求?！?/p>