李妍 杜晶晶

摘要：目的：觀察四維彩超聯(lián)合二維超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年10月～2020年9月于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的360例孕13～27周孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組180例。對(duì)照組采用二維超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組采用四維彩超與二維超聲相結(jié)合的方式篩查。對(duì)比兩組胎兒畸形篩查的精準(zhǔn)度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胎兒畸形篩查精準(zhǔn)度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕13～27周胎兒畸形檢查中，應(yīng)用四維彩超與二維超聲相結(jié)合的檢查方式，可提高胎兒畸形檢出率及精準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：四維超聲;二維超聲;孕中期;胎兒畸形篩查

胎兒畸形可由不同因素造成，包括胎兒染色體異常、結(jié)構(gòu)性異常等，由此可能造成初生嬰兒患有先天性疾病甚至有生命危險(xiǎn)[1]。孕13-27周定期進(jìn)行超聲檢查，確定胎兒異常后迅速實(shí)施微創(chuàng)介入診療，可切實(shí)增強(qiáng)初生嬰兒身體素質(zhì)。本研究旨在觀察四維彩超聯(lián)合二維超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2020年9月于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的360例孕13～27周孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組180例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，對(duì)照組年齡23～41歲。兩組年齡、孕周均衡可比（P>0.05）。所有孕婦及其家屬均知曉本研究并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用二維超聲檢查。實(shí)驗(yàn)組采用四維彩超與二維超聲相結(jié)合的檢查方式。針對(duì)無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻6大致死畸形以及其他常見(jiàn)的胎兒畸形進(jìn)行檢查。

超聲機(jī)型號(hào)GE-E8、E10，探頭頻率為3～3.5 MHz。全部孕婦取仰臥位或側(cè)臥位，結(jié)合NT標(biāo)準(zhǔn)實(shí)進(jìn)行結(jié)果分析，包括顱面部、胸部、腹部、脊柱、四肢等所有部位。其中顱面部檢查顱骨環(huán)、腦中線、側(cè)腦室、眼部、鼻部、唇腭部，根根超聲圖像分析胎兒是否有無(wú)腦兒、腦膨出、腦占位、腦積水、眼距異常、鼻骨缺失、唇腭裂等畸形。胸部檢查心臟、大血管、肺、胸廓等部位是否有畸形。腹部檢查是否有消化、泌尿、血管等部位畸形。脊柱、四肢檢查是否有脊柱裂、軟骨發(fā)育不良、橈骨缺失等畸形。

對(duì)出現(xiàn)畸形的胎兒進(jìn)行跟蹤，在孕婦分娩后進(jìn)行前后結(jié)果對(duì)比，判定兩組胎兒畸形產(chǎn)前篩查的精準(zhǔn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組胎兒畸形產(chǎn)前篩查的精準(zhǔn)度。精準(zhǔn)度=孕13～27周胎兒畸形確診數(shù)/分娩初生嬰兒畸形數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組胎兒畸形產(chǎn)前篩查精準(zhǔn)度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

胎兒畸形尤其是關(guān)鍵部位畸形是造成初生嬰兒質(zhì)量下降的主要因素。受環(huán)境、母體及遺傳等因素的影響，我國(guó)胎兒畸形綜合出現(xiàn)率約4%～6%，每年初生嬰兒畸形約1.4%～2%。

目前臨床可針對(duì)部分胎兒畸形的關(guān)鍵部位進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，這也對(duì)胎兒畸形的產(chǎn)前篩查提出了更高的要求。早期胎兒畸形篩查借助二維超聲成像檢測(cè)，生成的圖像為二維模型，不具備動(dòng)態(tài)優(yōu)勢(shì)，若胎兒畸形狀態(tài)不顯著或篩查時(shí)間錯(cuò)誤，可出現(xiàn)漏診或誤診，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)開(kāi)展微創(chuàng)介入治療。四維彩超成像新技術(shù)與二維超聲結(jié)合的檢查模式，是對(duì)二維超聲成像診斷的優(yōu)化，在二維資料的基礎(chǔ)上引入“時(shí)間維度”信息，動(dòng)態(tài)展示胎兒實(shí)際狀態(tài)，獲得的關(guān)鍵數(shù)值更為準(zhǔn)確。孕13～27周實(shí)施四維彩超成像新技術(shù)與二維超聲，能在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)介入診療，降低初生嬰兒缺陷，提高出生人口質(zhì)量。

綜上所述，孕13～27周胎兒畸形檢查中，應(yīng)用四維彩超與二維超聲相結(jié)合的檢查方式，可提高胎兒畸形檢出率及精準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗莎，張西愿，金鑫，等.四維超聲聯(lián)合二維超聲在孕中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（12）：81-83.