李亮 李小玲 路霖 龐云峰 徐效龍

摘要：目的：分析在老年先天性心臟病（室間隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者手術(shù)中應(yīng)用房水平單向活瓣式補(bǔ)片的效果。方法：選取2018年2月～2020年2月收治的66例老年先天性心臟病（室間隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者，按照隨機(jī)抽簽法分為參照組和研究組，各33例。參照組采用藥物保守治療，研究組給予房水平單向活瓣式補(bǔ)片行手術(shù)治療。比較兩種療效。結(jié)果：治療后研究組肺動脈壓低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：老年先天性心臟病（室間隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者在手術(shù)中應(yīng)用房水平單向活瓣式補(bǔ)片，能夠獲得較好的治療效果，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：老年先天性心臟病;室間隔缺損;重度肺動脈高壓;房水平單向活瓣式補(bǔ)片

先天性心臟病是由胚胎時期發(fā)育異常所致，且患者合并肺動脈高壓的概率較高，對其構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在老年先天性心臟病合并重度肺動脈高壓患者中，藥物治療效果不理想，因此臨床上多建議采取手術(shù)治療[1]。房水平單向活瓣式補(bǔ)片手術(shù)是目前應(yīng)用的一項(xiàng)新技術(shù)，很多學(xué)者認(rèn)為該技術(shù)能夠取得良好的治療效果。本研究分析了在老年先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者手術(shù)中應(yīng)用房水平單向活瓣式補(bǔ)片的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年2月我院收治的66例老年先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者，按照隨機(jī)抽簽法分為參照組和研究組，各33例。參照組男18例，女15例;年齡61～78歲，平均年齡（69.87±8.87）歲。研究組男17例，女16例;年齡62～79歲，平均年齡（70.32±8.32）歲。兩組患者性別、年齡等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

采用藥物保守治療。波生坦片口服，每日2次，每次62.5 mg，用藥1個月后調(diào)整為每次125 mg，每日2次，繼續(xù)服藥1個月。

1.2.2 研究組

給予房水平單向活瓣式補(bǔ)片行手術(shù)治療。術(shù)前2周口服波生坦片治療，每日用法用量同參照組。手術(shù)全麻，術(shù)中將氣囊漂浮導(dǎo)管置于患者頸部靜脈，切口入路選擇胸骨正中間，建立體外循環(huán)前將自身心包進(jìn)行保留。心臟跳動停止后，用戊二醛液對自體心包片剪片進(jìn)行浸泡沖洗，按照室中隔缺損的面積對滌綸補(bǔ)片進(jìn)行裁剪，在剪片和補(bǔ)片中心分別制作一個小圓孔，補(bǔ)片和心包片的粗糙面重合后對邊緣進(jìn)行縫補(bǔ)，留口0.5 cm左右。單向活瓣補(bǔ)片制作完成后進(jìn)行心室中膈缺損修補(bǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后的肺動脈壓，并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺動脈壓對比

治療前兩組肺動脈壓對比無顯著差異（P>0.05）;治療后研究組肺動脈壓低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種安全性對比

研究組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為3.03%，參照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率24.24%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（χ2=4.243，P=0.039）。

3討論

先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）患者的心臟血液分流較為特殊，會對其肺動脈產(chǎn)生較大的影響，出現(xiàn)合并肺動脈高壓的情況，而肺動脈壓的持續(xù)升高，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其它危重癥狀，甚至導(dǎo)致患者死亡。在以往的治療過程中，藥物治療是常用方案，但效果不穩(wěn)定，只能起到控制病情的作用，長期使用也會導(dǎo)致藥效下降，因此手術(shù)治療對患者更加有利。房水平單向活瓣式補(bǔ)片修復(fù)術(shù)是當(dāng)前臨床應(yīng)用的一項(xiàng)新技術(shù)，能夠通過調(diào)節(jié)血液分流達(dá)到治療目的，保證患者的安全。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組肺動脈壓低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05），表明老年先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）合并重度肺動脈高壓患者在手術(shù)中應(yīng)用房水平單向活瓣式補(bǔ)片，能夠獲得較好的治療效果，且安全性較高，有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]高德軍，李建亮，王丹.房水平單向活瓣式補(bǔ)片在手術(shù)治療老年先心病合并重度肺動脈高壓中的應(yīng)用價值[J].臨床外科雜志，2018，26（6）：438-441.