何睿

摘要：目的：婦科腔鏡手術CO2氣腹和頭低腳高特殊體位對患者循環(huán)的影響。方法：選取2019年3月～2020年12月收治的行婦科腔鏡手術患者100例為研究對象，從患者術前以及術中氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動脈壓以及心率分析比較。結果：患者采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，患者平均動脈壓會明提升，心率增加，二氧化碳分壓提升，與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前及術后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在婦科腔鏡手術治療期間，采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，會對患者循環(huán)產(chǎn)生一定影響，需對氣腹壓力進行調整，保證在最短時間內完成手術治療，降低手術治療對患者產(chǎn)生的影響。

關鍵詞：婦科腔鏡手術;CO2氣腹;頭低腳高特殊體;患者循環(huán);影響

隨著微創(chuàng)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術在婦科手術治療中得到了廣泛的應用，可帶動整體治療效果的提升，促進患者取得更好的預后[1]。據(jù)相關報道顯示，在治療期間，采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，雖然有助于手術治療更好的開展，但是對患者循環(huán)均會帶來一定的影響，影響患者心率、平均動脈壓等。本研究為進一步探究CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位對患者循環(huán)產(chǎn)生的影響，以我院收治的100例婦科腔鏡手術患者為研究對象。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年3月～2020年12月收治的婦科腔鏡手術患者100例作為研究對象，年齡29～58歲，平均（44.45±5.28）歲。納入標準：均符合手術治療標準;臨床資料完善;知情并同意參與本研究。排除標準：認知功能障礙;合并嚴重精神疾病;合并心腦血管疾病;存在高血壓病史;存在胸腹手術史[1]。

1.2 治療方法

患者全麻，借助0.5 ?g/kg舒芬太尼、0.15 mg/kg順式阿曲庫銨，氣管插管，連接麻醉機（Drager fabius），機械通氣，此間，呼吸數(shù)值：40 hPa，TI：TE =1：1.5～2.0 fIPPV：12次/min，VT：8 ml＼kg。此間，CO2氣腹壓力為14 mm Hg，采取頭低腳高位20°，然后對比患者術前以及術后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動脈壓以及心率，探究二氧化碳氣腹建立以及頭低腳高位體位對患者循環(huán)造成的影響[2]。

1.3 觀察指標

分析婦科腔鏡手術期間CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位對患者循環(huán)的影響，從術前及術中氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓、二氧化碳分壓、平均動脈壓以及心率分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

患者采取CO2氣腹和頭低腳高的特殊體位，術后平均動脈壓提升，心率增加，二氧化碳分壓提升，與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術前及術后氣道壓力、呼吸峰值、氧分壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

腹腔鏡手術治療，對患者造成的損傷較低，效果顯著，安全性較高，在臨床治療當中得到廣泛的應用。但是在具體治療期間，基于人工氣腹建立的重要性，為避免二氧化碳在長時間作用下對患者帶來的不良影響，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，需加強患者管控，保證良好的通氣。在婦科腔鏡手術治療期間，為保證能夠更清楚觀察患者病灶，保證術野開拓，需讓患者采取頭低腳高體位進行治療。此間，再加上二氧化碳氣腹建立，對患者呼吸循環(huán)造成非常不利的影響，提升呼吸阻力，呼吸功能會受到相應影響。在此期間腹內壓提升會致使胸廓擴張受限，肺容量減小，平均動脈壓會明提升，心率增加，二氧化碳分壓提升。此外，如果手術時間過長，還會對末梢血運產(chǎn)生影響，導致肢體出現(xiàn)麻木腫脹，影響治療安全性。為此，在婦科腔鏡手術治療期間，需結合患者具體情況調整體位，密切監(jiān)測患者各項指標，保證循環(huán)正常，降低風險事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1]袁步芳.術中頭低腳高體位對婦科腹腔鏡病人眼壓的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，6（6）：102，105.

[2]趙兵，張在旺，李景婭，等.不同體位腹腔鏡手術對肥胖患者呼吸循環(huán)功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（16）：2592-2594.