劉佳豐 李文龍 高志昆

摘要：目的：探究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2018年9月～2020年11月收治的80例FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死患者，均給予人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察臨床療效。結(jié)果：術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)屈曲度、外展度與術(shù)前比較，改善幅度顯著;且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯較術(shù)前升高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死患者實(shí)施手術(shù)治療，建議采納人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可有效改善髖關(guān)節(jié)屈曲度、外展度的同時(shí)提高髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分并改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頭壞死;髖關(guān)節(jié)屈曲度;髖關(guān)節(jié)功能

股骨頭壞死又被稱之為“股骨頭缺血性壞死”，屬于臨床常見(jiàn)且高發(fā)性的股骨頭病變。有研究證實(shí)，股骨頭血供中斷是造成股骨頭壞死的根本病因，疾病加重會(huì)導(dǎo)致骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞死亡;若修復(fù)不及時(shí)，極易導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙?，F(xiàn)階段臨床治療FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死患者，多借助外科術(shù)式，可有效提高治療效果并改善患者預(yù)后[1]。本研究分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院接診的80例（82髖）股骨頭壞死患者為研究對(duì)象。其中男42例，女38例;年齡56～80歲，平均（68.52±6.33）歲;Ficat分期：Ⅲ期42髖，Ⅳ期40髖。

1.2 治療方法

術(shù)前提前進(jìn)行宣教和心理疏導(dǎo)，將手術(shù)方案詳細(xì)告知患者和家屬，叮囑患者保持良好心態(tài)接受后續(xù)治療，同時(shí)完善心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能等各項(xiàng)檢查。術(shù)前X線片拍攝患病關(guān)節(jié)。術(shù)中采用硬膜外麻醉，患者取側(cè)臥位確?；贾?，切口于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，皮膚及組織逐層分離確保關(guān)節(jié)囊充分暴露，切開(kāi)，髖關(guān)節(jié)外旋致股骨頭脫位，股骨頭取出后修整股骨頸，直至股骨頸活動(dòng)無(wú)礙，在此期間使用紗布對(duì)髓腔止血。軟組織用拉勾分離確保髖臼充分顯露，過(guò)多的髖臼適當(dāng)切除，后借助髖臼銼銼出合適假臼（大小比例類(lèi)似于人工髖臼），取適當(dāng)假體安置，骨水泥固定，無(wú)松動(dòng)后生理鹽水沖洗，置引流管，關(guān)閉切口。術(shù)后指導(dǎo)患者取臥位，指導(dǎo)其口服利伐沙班，單次劑量控制在10 mg，1次/d，堅(jiān)持用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)的屈曲度、外展度及髖關(guān)節(jié)功能。髖關(guān)節(jié)功能借助UCLA量表（University of California at Los-Angeles），內(nèi)含步行、疼痛、活動(dòng)等，單項(xiàng)分值1～10分，評(píng)分和功能恢復(fù)呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)的屈曲度和外展度

術(shù)后髖關(guān)節(jié)屈曲度、外展度高于術(shù)前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

臨床治療早期患者多借助藥物（非類(lèi)固醇）和物理療法來(lái)緩解疼痛并促進(jìn)骨修復(fù)，但若是Ficat分期為Ⅲ、Ⅳ期的股骨頭壞死患者，藥物和物理療法基本無(wú)效?；颊吖晒穷^嚴(yán)重塌陷，髖關(guān)節(jié)功能受限，對(duì)患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)借助金屬材料進(jìn)行，通過(guò)手術(shù)將損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，切除病灶的同時(shí)有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以替代病變關(guān)節(jié)，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行重建，最終提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)FicatⅢ、Ⅳ期股骨頭壞死患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療具有顯著價(jià)值，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張猛，賀西京，謝松濤，等.股骨頭壞死老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)股內(nèi)收肌攣縮相關(guān)影響因素研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1458-1459.