王哲 王凱

摘要：目的：分析高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的比較。方法：選擇2020年1月～2021年1月收治的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用高強(qiáng)度聚焦超聲，對(duì)照組采用子宮肌瘤剔除術(shù)。比較兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床療效確切，可獲得和子宮肌瘤剔除術(shù)相似療效，但創(chuàng)傷小，出血少，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)更快。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;高強(qiáng)度聚焦超聲;子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤臨床發(fā)病率高，多見(jiàn)于育齡婦女，雖然對(duì)患者生命不造成嚴(yán)重威脅，但對(duì)女性身心健康有不良影響，臨床主要表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過(guò)多、不孕等。因?yàn)樵缙诎Y狀和體征不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)是通過(guò)超聲檢查診斷。子宮肌瘤臨床治療多采用手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大，且會(huì)影響患者內(nèi)分泌功能，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，有一定局限性。高能聚焦超聲治療子宮肌瘤有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點(diǎn)，超聲引導(dǎo)下能準(zhǔn)確定位，減少創(chuàng)傷[1]。本研究分析高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的比較?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月我院收治的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（33.45±4.56）歲。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（33.63±4.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用JC-1型高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療儀，治療頭的發(fā)射頻率為0.8 MHz，焦距為132 mm。術(shù)前肝功能、血常規(guī)、大小便檢查，還應(yīng)清淡飲食，避免渣類(lèi)食物。采用持續(xù)硬膜外麻醉，留置導(dǎo)尿管，患者取俯臥位，同時(shí)將患者下腹部放在脫氣水囊中的支撐架上，然后保持子宮靠近腹壁。治療前5 min，靜脈注射芬太尼等鎮(zhèn)靜止痛藥，緩解患者治療過(guò)程中的不適。該儀器采用連續(xù)平行掃描，采集病變超聲圖像，通過(guò)治療頭的焦點(diǎn)定位兩側(cè)腫瘤。掃描是直線(xiàn)進(jìn)行的，要同時(shí)控制焦點(diǎn)移動(dòng)的速度和位置，整個(gè)病變區(qū)按照點(diǎn)對(duì)面、線(xiàn)對(duì)面的方式由淺到深覆蓋。在實(shí)際治療過(guò)程中，需要根據(jù)聲道和腫瘤部位的變化進(jìn)行持續(xù)調(diào)整。比較治療前后的超聲圖像，回聲增強(qiáng)明顯的部位是治療的有效部位。治療結(jié)束后，使用抗生素治療避免感染。對(duì)照組采用子宮肌瘤剔除術(shù)，硬膜外麻醉下，在下腹部中部橫作6 cm長(zhǎng)切口顯露子宮，在肌瘤部位做梭形切口，摘除肌瘤，縫合瘤腔，層層閉合腹部。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肌瘤體積較治療前縮小>60%，臨床癥狀明顯改善;有效：肌瘤體積較治療前縮小20%～60%，癥狀改善;無(wú)效：肌瘤體積比治療前縮小<20%，甚至增大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，對(duì)照組治療總有效率為100.00，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間低于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

臨床治療子宮肌瘤一般以手術(shù)切除為主。但已有多項(xiàng)研究證實(shí)，子宮不僅是生殖器官，同時(shí)也是一個(gè)功能復(fù)雜的內(nèi)分泌器，能產(chǎn)生多種活性物質(zhì)。子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法，以子宮切除術(shù)為主，對(duì)患者心理、生理及生活均有較大影響。子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，且受生育率和人工流產(chǎn)率等因素影響，大多數(shù)女性不愿意接受手術(shù)治療。高強(qiáng)度聚焦超聲利用超聲波的內(nèi)聚性和能量滲透性，將體外發(fā)射的高能超聲聚焦于體內(nèi)病灶，利用病灶產(chǎn)生的高溫效應(yīng)和空化效應(yīng)，使病灶區(qū)域空泡變性，凝固壞死，然后逐漸溶解、吸收或纖維化，其療程短，不影響患者正常生活、工作。

綜上所述，高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效確切，可獲得和子宮肌瘤剔除術(shù)相似療效，但創(chuàng)傷輕，出血少，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)更快。

參考文獻(xiàn)

[1]邢瑞軍.對(duì)比高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)兩種方法影響術(shù)后患者妊娠的具體情況[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（42）：57，59.