向小輝

失眠問(wèn)題已成為現(xiàn)代社會(huì)關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿(mǎn)足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征。近幾年，到醫(yī)院就診的失眠患者越來(lái)越多。失眠主要臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡中易醒，醒后難以入睡，有的時(shí)寐時(shí)寤，睡眠不穩(wěn)，重者甚至徹夜難眠等，嚴(yán)重影響了患者的健康，對(duì)其生活也產(chǎn)生了重要影響。隨著中醫(yī)治療失眠的臨床研究的不斷、深入開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療失眠不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，無(wú)毒副作用，臨床反饋也較好，安全有效。本文主要是對(duì)針灸治療失眠方面的總結(jié)和分析。

1中醫(yī)學(xué)關(guān)于失眠的觀點(diǎn)

在中醫(yī)領(lǐng)域，失眠在《內(nèi)經(jīng)》中早有記載，稱(chēng)為“不得臥”“目不瞑”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不能入陰所得?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安”，后世醫(yī)家引申為脾胃不和，痰濕，食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。漢代張仲景又將失眠病因分為外感和內(nèi)傷兩類(lèi)。在《醫(yī)宗金鑒》一書(shū)中，對(duì)失眠作了中醫(yī)解釋?zhuān)骸绑@悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之也?！毙闹餮厣瘢难搫t神不守舍，膽主決斷，心血不足，膽失濡養(yǎng)則相火翕然從之，故有夜不能寐，少臥則驚醒，惴惴恐怖，反則不安。辨證取穴辨證論治是針刺治療失眠的優(yōu)勢(shì)和特色，近年失眠針灸療法經(jīng)歷了大量的臨床實(shí)驗(yàn)與研究后取得滿(mǎn)意療效。與西醫(yī)藥物治療相比較，針灸對(duì)患者的創(chuàng)傷和副作用都較小，患者更易接受，使其在臨床上應(yīng)用廣泛。

2失眠的病因

2.1 生理因素

人體機(jī)能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，機(jī)體代謝減慢，氣血衰而肌肉枯，營(yíng)氣運(yùn)行受阻，機(jī)體部分臟器和組織得不到營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致臟腑機(jī)能下降，進(jìn)而導(dǎo)致失眠多夢(mèng)、心神不寧。因此，在年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中不多加防范，及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體正常需要，將影響各臟腑器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 季節(jié)變換

古人根據(jù)氣候的不同，將一年分為春夏秋冬四個(gè)季節(jié)，人體會(huì)根據(jù)所處季節(jié)的不同相應(yīng)地做出改變來(lái)適應(yīng)環(huán)境。近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，睡眠-覺(jué)醒的規(guī)律對(duì)人體健康有一定的影響，人體的自我調(diào)節(jié)有一定規(guī)律，順應(yīng)季節(jié)變化。比如，在冬季，人的睡眠時(shí)間比夏季長(zhǎng)，這是因?yàn)槎鹃_(kāi)始晝短夜長(zhǎng)，加上天氣寒冷需要通過(guò)睡眠增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力。

2.3 外邪入侵，內(nèi)傷臟腑

人體各臟腑之間都有關(guān)聯(lián)性，牽一發(fā)而動(dòng)全身，當(dāng)某一臟器受到侵害時(shí)，根據(jù)中醫(yī)整體觀，人體其它臟腑也會(huì)受到影響。比如，過(guò)食辛辣，導(dǎo)致胃火熾盛，胃不和而不能臥，脾主運(yùn)化，脾失調(diào)養(yǎng)導(dǎo)致體內(nèi)濕氣過(guò)重，體重增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)運(yùn)不利而不能寐。肝主疏泄，怒傷肝，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致夜臥不安。當(dāng)臟腑出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

3針灸治療失眠的方法

失眠的誘因有很多，既可能是繼發(fā)性因素，也可能是原發(fā)性因素。針灸治療失眠，主要通過(guò)穴位針刺，氣血通調(diào)，使人體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到改善睡眠的目的。目前中醫(yī)針灸治療失眠的方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，已由單一走向多元化發(fā)展到綜合治療，如艾灸涌泉、梅花針扣刺、指針治療、耳穴留藥貼壓、冰片耳壓和完骨雙刺、針刺背俞穴等。這些都是醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中總結(jié)的可行、有效的方法，可以根據(jù)患者病情及時(shí)間選擇一種或者多種治療方法，幫助失眠患者提高睡眠質(zhì)量。

臨床把失眠多分為心脾不足、陰虛火旺、痰濕積滯三種證型。心脾不足，氣血兩虛，心失所養(yǎng)或陰虛火旺，心神不寧所導(dǎo)致，針灸治療宜健脾助運(yùn)，補(bǔ)血養(yǎng)心，以制躁陽(yáng)，使陽(yáng)自下交于陰。選擇肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、神庭、本神、申脈等穴，用輕刺激，留針20 min。陰虛火旺、腎陰不足、心肝火旺導(dǎo)致心腎不交者，針灸治療宜養(yǎng)心陰，滋腎水，使其陰得上奉，陽(yáng)的下交，庶得以陰陽(yáng)相戀，取列缺、通里、解溪、神庭、本神、曲池、足三里中等刺激，留針20 min。痰熱內(nèi)擾，當(dāng)通胃腑，化痰濕，針刺取中脘、天樞、氣海、神庭、本神、內(nèi)關(guān)、足三里，固本培元，使機(jī)體逐漸恢復(fù)健康。在針灸治療的同時(shí)可配合精神方面的調(diào)理，多與人交流，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的健康心態(tài)，避免不良的精神刺激。消除不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)休息，盡量不要長(zhǎng)期服用安眠藥，才能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4結(jié)束語(yǔ)

《靈樞·根結(jié)》云：“用針之要，在于知調(diào)陰和陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！贬樉闹委焻f(xié)調(diào)陰陽(yáng)，扶正祛邪，可改善睡眠，幫助患者建立正常的睡眠模式，恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，最終擺脫失眠的困擾。