付開軍

大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病。這種疾病在國內(nèi)外均有發(fā)生，國外以朝鮮、西伯利亞為主，國內(nèi)分布范圍較廣，主要分布于東北地區(qū)遼、吉、黑三地，西南山區(qū)也有分布，這主要是由于我國勞動(dòng)力太多所致。這種疾病不受性別差異的影響，男女均有，成年人較少，兒童較多。

1手指大骨節(jié)病的病因

關(guān)于手指大骨節(jié)病的病因，醫(yī)學(xué)界眾說紛紜，有的認(rèn)為是因長期勞作、受凍引起的，有的認(rèn)為是掰手指等不良習(xí)慣造成的，也有人說是真菌感染導(dǎo)致的。手指大骨節(jié)病病因至今不明，但主要有三種學(xué)說。生物地球化學(xué)說認(rèn)為手指大骨節(jié)病由一種或幾種元素過多、不足或不平衡所引起。早期曾認(rèn)為與水土鈣少及鍶多、鋇多有關(guān)，后來發(fā)現(xiàn)可能因水土和主副食中含磷、錳過多而致病。目前，多認(rèn)為低硒只是發(fā)病的一種條件因素。真菌毒素說認(rèn)為，病區(qū)谷物被某種鐮刀菌污染并形成耐熱的毒性物質(zhì)，居民因食用含此種霉素的食物而得病。有機(jī)物中毒說認(rèn)為，手指大骨節(jié)病系由于病區(qū)飲水被腐殖質(zhì)污染所致。近年來，有些學(xué)者認(rèn)為低硒、真菌毒素和飲水中有機(jī)物三者在手指大骨節(jié)病發(fā)生上可能有其內(nèi)在聯(lián)系，即糧食受真菌污染和飲水受有機(jī)物污染的共同結(jié)果。

手指大骨節(jié)病好發(fā)于山區(qū)或半山區(qū)，可出現(xiàn)小關(guān)節(jié)粗大、疼痛、腫脹，后期可出現(xiàn)“天鵝頸”手指畸形，類風(fēng)濕因子升高。這類患者一般身材矮小，同時(shí)伴有短跟骨、短掌骨。手指大骨節(jié)病病因雖至今不明，但癥狀是一清二楚，其治療方法也是多種多樣。鑒于手指大骨節(jié)病的病因不明，所以一般采用非藥物治療。

2手指大骨節(jié)病的臨床表現(xiàn)

2.1 少年時(shí)期發(fā)病

由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為侏儒型。體型矮小，關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛與活動(dòng)受限，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，接著順序?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻，膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短粗小，足部扁平。發(fā)病年齡愈輕，畸形愈重。

2.2 青春后期發(fā)病

青春后期發(fā)病則畸形不明顯，主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)腫脹，有少量積液，活動(dòng)時(shí)有摩擦感，并伴有交鎖癥狀，有時(shí)還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。

3手指大骨節(jié)病常見治療方法

3.1 改善水質(zhì)

手指大骨節(jié)病發(fā)病率高的地區(qū)，自然環(huán)境污染也普遍較重，水質(zhì)狀況較差，應(yīng)加強(qiáng)飲用水保護(hù)，防治水污染，進(jìn)行過濾處理，集中濾水，統(tǒng)一供水，有條件的地區(qū)可以引入泉水。如東北某些地區(qū)，可以根據(jù)人文環(huán)境開挖深井。水質(zhì)污染嚴(yán)重的地區(qū)，可改善家用水。家用水的凈化：過濾-沉淀（明礬）-活性炭除異味-消毒（氯氣，漂白粉）。在自來水管傳遞過程中可能出現(xiàn)二次污染，所以飲用時(shí)要煮沸殺菌，并使用干凈的杯子。對于一些發(fā)達(dá)城市，工業(yè)建設(shè)是免不了的。所以要加大城市污水和工業(yè)廢水的治理力度，加快城市污水處理廠的建設(shè)，這對改善城市水環(huán)境有著十分重要的意義。隨著城市人口的增加和居民生活水平的提高，廢水排放量也在不斷增加，但城市污水處理廠卻沒有相應(yīng)增加，這必然導(dǎo)致水環(huán)境質(zhì)量的下降，因此必須建設(shè)污水凈化廠，改善水質(zhì)。

3.2 補(bǔ)硒

手指大骨節(jié)病的病因之一就是植物被污染的水資源腐化，導(dǎo)致植物低硒。所以要加強(qiáng)植物培養(yǎng)，施加氮、磷、硒肥。另外，日常飲食中還要多食含硒食物。含硒多的第一類食物是動(dòng)物的內(nèi)臟，如豬肝、雞肝、羊肝、牛肝，在動(dòng)物的內(nèi)臟當(dāng)中往往含有豐富的硒。含硒多的第二類食物是海產(chǎn)品，如牡蠣、扇貝、鮑魚，也能夠?yàn)闄C(jī)體提供豐富的硒元素。含硒多的第三類的食物是動(dòng)物的瘦肉，如瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉，這些瘦的肌肉當(dāng)中，含有很多的硒元素。含硒多的第四類食物是谷物當(dāng)中的粗糧，如大麥、燕麥、蕎麥、高粱。

3.3 針灸、藥物、手術(shù)

手指大骨節(jié)病可采用藥物治療。對于兒童患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充微量元素硒，發(fā)病早期服用維生素A，組織大骨節(jié)病變發(fā)展，治療效果顯著。為緩解手指大骨節(jié)疼痛并減輕炎癥反應(yīng)，患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如塞來昔布、美洛昔康、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等，作用顯著且副作用較少?；颊哌€可口服草木灰過濾液以緩解疼痛癥狀。除藥物治療外，還可采用針灸止痛。若病情嚴(yán)重，需手術(shù)矯正骨節(jié)變形。

3.4 多鍛煉

根據(jù)一般的臨床病情分析，多鍛煉也會(huì)有效果，冬天注意關(guān)節(jié)部位的保暖，尤其是東北這種發(fā)病頻率高的地區(qū)。另外不要過度勞作，東北耕地較多，所以農(nóng)民也多，經(jīng)常勞作手指會(huì)變形，左右不對稱，還會(huì)引起一些并發(fā)癥，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。工作、家務(wù)、勞動(dòng)或鍛煉都應(yīng)以無疲勞感為度。

4結(jié)束語

手指大骨節(jié)病在內(nèi)地發(fā)病率較高，一般情況下無需手術(shù)，常見治療方法也是非藥物治療，注意飲食、水質(zhì)，不要過度勞作，適當(dāng)休息，注意保暖。這種病在生活中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、鈣。如果病情嚴(yán)重，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。