陳新蓮

胃腸鏡檢查是一種最為直接和常見(jiàn)的胃腸道疾病檢查手段，我國(guó)胃腸鏡檢查技術(shù)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)。在胃腸鏡檢查的過(guò)程中做好護(hù)理工作，對(duì)提高檢查效率具有十分重要的作用。胃腸鏡檢查護(hù)理主要可以從檢查前、檢查中和檢查后三個(gè)階段展開(kāi)。

胃鏡檢查是利用一條直徑約1 cm的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維細(xì)長(zhǎng)管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，利用光源器所發(fā)出的強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)師從另一端清楚觀察上消化道內(nèi)各部位黏膜的健康狀況。必要時(shí)，還可由胃鏡上的通道伸入夾子做切片檢查。全程檢查時(shí)間約10 min，若做切片檢查，則需20～30 min。普通胃鏡檢查常常會(huì)讓患者感到很痛苦。檢查過(guò)程中，醫(yī)生多以右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，這時(shí)患者多有惡心感。當(dāng)惡心明顯時(shí)，或行吞咽動(dòng)作時(shí)，食管上口隨之呈開(kāi)放狀、醫(yī)生會(huì)在開(kāi)放的瞬間順著開(kāi)口將胃鏡插進(jìn)食道。部分配合欠佳的患者，醫(yī)生常囑做吞咽動(dòng)作。

1檢查前的護(hù)理方式

很多患者都是第一次進(jìn)行胃腸鏡檢查，對(duì)檢查前應(yīng)該注意的事項(xiàng)缺乏認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)有很多患者對(duì)胃腸鏡檢查存在戒備心理，在檢查前精神比較緊張，心理的壓力也相對(duì)比較大。因此，這就需要在檢查前護(hù)理的過(guò)程中，詳細(xì)告知患者需要做的準(zhǔn)備工作，消除其緊張情緒，放松心情，解釋并講解胃腸鏡檢查中的各項(xiàng)流程及胃腸鏡檢查的安全性，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生，使得胃腸鏡檢查獲得更好效果。檢查前的心理護(hù)理工作尤為重要，檢查前與患者交談幾句，安慰鼓勵(lì)甚至放點(diǎn)舒緩的背景音樂(lè)，都能很好的安撫患者的情緒，減少患者的緊張和恐懼心理。

在檢查前一天晚上8點(diǎn)后，需要患者禁食，檢查前4～6 h，禁止飲水，如果是幽門(mén)梗阻的患者，還應(yīng)該前一天晚上進(jìn)行洗胃護(hù)理。如果患者情緒十分緊張，可以通過(guò)藥物減少患者胃液分泌以及胃腸道蠕動(dòng)，通常采用咽部麻醉藥物，如使用2%的地卡因或者賽羅卡因噴霧進(jìn)行局部麻醉。

2檢查中的護(hù)理方式

在檢查的過(guò)程中，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，保持正確的體位姿勢(shì)，有效的配合醫(yī)師進(jìn)行檢查。首先，體位護(hù)理，患者應(yīng)該采取屈膝左側(cè)臥位，讓患者的頸部放松，并將頭部略微的傾向前面，四肢放松，在口側(cè)需要墊消毒后的吸水性較強(qiáng)的墊巾，讓患者咬住牙墊，防止脫落。其次，在操作檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征，包括呼吸、面色等，胃鏡插入咽部時(shí)，指導(dǎo)普通胃鏡患者用鼻吸氣，然后做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利進(jìn)入食管和胃部，如果在操作的過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，指導(dǎo)患者用鼻吸氣，嘴呼氣的深呼吸動(dòng)作，減輕惡心感，患者口鼻腔等部位分泌物較多時(shí)，還應(yīng)該幫助患者及時(shí)清理，確?；颊吣軌蚝粑〞场?/p>

此外，在醫(yī)生取活檢時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該配合醫(yī)生固定牙墊，采用右手食指和中指將胃管夾緊，有效將活檢固定下來(lái)，護(hù)理人員的動(dòng)作要熟練，操作要靈敏。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，還應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生，在檢查過(guò)程中的護(hù)理，還應(yīng)該對(duì)患者的血壓、脈搏加以觀察，避免出現(xiàn)穿孔等情況。

3檢查后的護(hù)理方式

在檢查后，護(hù)士需要幫助患者在床上休息，同時(shí)做好相應(yīng)的安全防護(hù)，要對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)仔細(xì)告知患者家屬，并隨時(shí)觀察患者的生命體征和變化，如果患者的血氧飽和度出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，還應(yīng)該觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐等情況，嘔吐嚴(yán)重的可以注射止吐藥緩解癥狀。針對(duì)無(wú)痛胃腸鏡患者，還要告知患者在檢查后24 h內(nèi)，不能飲酒，不能高空作業(yè)、駕車和乘坐摩托車，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)。若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹或黑便等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并采用積極有效的治療措施。

飲食護(hù)理。應(yīng)告知患者檢查結(jié)束2 h后可以進(jìn)食一些溫涼食物，檢查后的次日要進(jìn)食一些流質(zhì)或者較軟的食物，不能飲食過(guò)硬和刺激性的食物，更不能暴飲暴食。在飲食時(shí)一定要注意，要少食多餐，每頓飯不能吃太飽，七八分飽就可以。多吃一些有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，避免使用過(guò)辛辣、生冷的食物，也不要吃容易脹氣的食物，如紅薯、芹菜、洋蔥、韭菜和黃豆等，咖啡、濃茶和酒不宜飲用。

囑咐患者按照醫(yī)囑，按時(shí)服藥。在日常生活中也要保持良好的生活和飲食方式及習(xí)慣，注意日常維生素和礦物質(zhì)的攝入量，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，葷素食物搭配均衡，避免攝入高油脂的食物，可以少食多餐，減少胃部壓力，并多注意鍛煉身體，可以做一些比較舒緩和放松的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、體操等，對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度要有效的控制。

胃腸鏡護(hù)理需要護(hù)理人員的細(xì)心和耐心，同時(shí)還要對(duì)檢查中的各項(xiàng)工作都有全面的掌握和熟練的操作，這樣就可以在很大的程度上對(duì)患者的心理以及身體等方面更好的護(hù)理和照顧。