吳曉強(qiáng)

歷史上最早關(guān)于描述人類骨質(zhì)變化的記載為古希臘“獅身人面”怪物斯芬克斯的謎語(yǔ)：“什么東西上午四條腿，中午變成兩條，傍晚變成三條？”，這個(gè)答案就是“人”。謎語(yǔ)中上午、中午和傍晚暗指人的幼年、成年和老年三個(gè)階段，而第三條腿暗指拐杖。古人靠著樸素的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)了骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生骨質(zhì)疏松的規(guī)律是無(wú)法改變的，但是我們可以從日常生活中去延緩發(fā)生骨質(zhì)疏松的速度，提高生活質(zhì)量。

1中醫(yī)關(guān)于骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)

查閱中醫(yī)學(xué)典籍，并無(wú)骨質(zhì)疏松這個(gè)病名，但是根據(jù)臨床表現(xiàn)和病機(jī)，與“骨極、骨枯、骨痿、骨痹”等相似，定位定性最為準(zhǔn)確的為“骨痿”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，是生命的根源，腎藏精主骨生髓，發(fā)生骨質(zhì)疏松是因腎虛引起。在腎精充足時(shí)，骨髓生化得到根本保證，使骨骼有源源不斷的骨髓充分滋養(yǎng);腎虛精少時(shí)，骨髓生化失常，骨骼濡養(yǎng)不足，進(jìn)而會(huì)有骨骼脆弱乏力的表現(xiàn)，故發(fā)生骨質(zhì)疏松。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)描述的腎中精氣盛衰變化與骨鈣含量隨年齡變化規(guī)律的理論十分相似，隨著年齡的增加，腎虛證的發(fā)生率也相應(yīng)升高，而人體中的骨鈣含量也會(huì)隨之下降，這也為中醫(yī)學(xué)理論的腎藏精主骨生髓的觀念提供了科學(xué)的依據(jù)。

2中醫(yī)關(guān)于骨質(zhì)疏松病機(jī)的認(rèn)識(shí)

第一，根本原因?yàn)槟I虛，腎為先天之本，是生命的根源，腎藏精主骨生髓?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“骨痿、骨枯”等描述，表示了骨的強(qiáng)勁脆弱與年齡增長(zhǎng)，腎精盛衰有著密切的聯(lián)系。研究證實(shí)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松也與性激素水平降低有關(guān)，而性激素下降又與中醫(yī)的腎虛有一定的聯(lián)系。

第二，重要病機(jī)為脾胃虧虛，脾為后天之本，是氣血生化之源，可通過(guò)運(yùn)化水谷來(lái)化生氣血津液，在脾升胃降的功能下實(shí)現(xiàn)對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢。如果脾胃功能虛弱，則氣血生化之源缺乏，營(yíng)養(yǎng)不足氣虛不能充達(dá)，氣虛血弱失卻濡養(yǎng)，故無(wú)法生髓養(yǎng)骨。

第三，病理產(chǎn)物和促進(jìn)因素為血瘀，元?dú)馔苿?dòng)血液運(yùn)行，元?dú)庥钟赡I精所化，腎精不足時(shí)，元?dú)獠蛔?，則出現(xiàn)腎虛血瘀證;脾虛引起的生化乏源為氣虛，氣虛不足難以推動(dòng)血行，必有血瘀產(chǎn)生。機(jī)體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育與氣血的濡養(yǎng)和滋潤(rùn)有密切的關(guān)系，氣血瘀滯，骨髓失養(yǎng)進(jìn)而引起該疾病。

第四，肝臟因素也與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，腎精虧虛患者多有肝血不足的表現(xiàn)，肝陰源于腎陰，肝用不足或過(guò)度后均可對(duì)腎藏精功能有密切的影響，導(dǎo)致骨髓失充失養(yǎng)。尤其女子以肝為天，多有氣多血少的特點(diǎn)，肝在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中占有重要地位。

不管何種人群，機(jī)體有上述因素時(shí)，都不可避免地會(huì)引起骨質(zhì)疏松，而我們要清楚地認(rèn)識(shí)到該病的危害性，并在生活中加以預(yù)防。

3骨質(zhì)疏松癥的危害性？

骨質(zhì)疏松癥為全身代謝性骨骼疾病類型，因多因素引起的骨密度和骨質(zhì)量下降，可顯著破壞骨微結(jié)構(gòu)，增加骨脆性及骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)生活中，因該疾病屬于慢性病，前期癥狀并不顯著，極易被忽視，直到發(fā)生骨折后才有所察覺(jué)。

第一，骨折是骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在骨強(qiáng)度下降后會(huì)在日常生活中引發(fā)骨折，由此帶來(lái)骨骼變形、移位、疼痛，甚至損傷重要臟器而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至使患者壽命縮短。

第二，疼痛，以腰背痛為主，沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，可達(dá)胸部，在彎腰、咳嗽及活動(dòng)勞累時(shí)加劇，休息時(shí)可稍減輕。夜間和清晨醒來(lái)加重，日間疼痛不適感較輕。

第三，身高變矮和駝背，多見(jiàn)于中老年婦女。骨質(zhì)疏松可使脊椎椎體發(fā)生微骨折，發(fā)生椎體壓縮后極易引起楔狀變形，表現(xiàn)為圓背畸形、駝背等，患者身高變矮，平均縮短3～6 cm，嚴(yán)重者身高變矮10 cm以上。

4骨質(zhì)疏松癥預(yù)防和治療

第一，談及骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，在此認(rèn)為比治療更為關(guān)鍵。該疾病是一種幾乎人人都會(huì)得的疾病，只是在發(fā)病時(shí)間和嚴(yán)重程度方面有差異。主要預(yù)防措施有：（1）科學(xué)合理地選擇鈣劑攝入，確保鈣量充足，建議每天補(bǔ)充鈣劑500～1 000 mg為佳;（2）日常飲食中注意補(bǔ)充含鈣量豐富的飲食，如奶類及制品（最為理想的鈣源）、水產(chǎn)品（補(bǔ)鈣明星）、豆類及制品（補(bǔ)鈣高手）、深色蔬菜及水果和堅(jiān)果類（鈣質(zhì)豐富）;（3）堅(jiān)持每日曬太陽(yáng)30 min;（4）定期進(jìn)行骨密度檢查;（5）養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，杜絕熬夜。

第二，中醫(yī)學(xué)中關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療主要分為以下幾點(diǎn)：（1）肝腎陰虛型：臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、視物昏花、足跟疼痛、爪甲枯脆，形體消瘦、眩暈耳鳴、虛煩不寐、尿黃便干及五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療原則應(yīng)以滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎為主。飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理攝入一些滋補(bǔ)肝腎的食物，如牛奶、甲魚(yú)、芝麻、雞蛋、芝麻、銀耳等，忌食辛辣之品。（2）脾腎陽(yáng)虛型：臨床表現(xiàn)為面色蒼白、腰膝酸軟冷痛、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷、乏力自汗等，舌脈象可見(jiàn)舌體胖或邊有齒痕，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。治療原則以溫補(bǔ)脾腎、強(qiáng)壯筋骨為主。食物上可選用苦瓜、空心菜、茄子、山楂、紅棗、山藥等。（3）腎氣不固型：臨床表現(xiàn)為神疲、腰膝酸軟、小便頻數(shù)而清、尿后余瀝，或小便失禁，或遺尿，或夜尿頻多，女性患者白帶清稀，男性患者滑精早泄。舌脈象可見(jiàn)舌淡，苔白，脈沉弱。治療原則以當(dāng)固腎氣為主?？蛇x用牛羊肉、海鮮魚(yú)、蝦、芝麻、核桃等食物。（4）氣血虧虛型：臨床表現(xiàn)為乏力自汗、少氣懶言、頭暈肢麻、心悸失眠，面色蒼白或萎黃，舌脈象可見(jiàn)舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。治療原則以補(bǔ)益氣血為主。食物上可選用菠菜、豬肝、桂圓、黑豆、西紅柿、莧菜等。