韋柯利 陳蘭

摘要：目的 淺析基于學生講課的互動式教學模式在醫(yī)學生臨床實習教學中的應用效果。方法 我院消化內(nèi)科于2020年5月至2021年4月間實施基于學生講課的互動式教學模式，納入期間臨床實習的67名臨床專業(yè)醫(yī)學生作為甲組;于2019年5月至2020年4月間實施常規(guī)教學模式，納入期間臨床實習的67名臨床專業(yè)醫(yī)學生作為乙組;評價兩組教學效果。結果 兩組干預前的自主學習能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;甲組干預后的自主學習能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分均高于乙組，且甲組考核總成績高于乙組，（P<0.05）。結論 臨床專業(yè)醫(yī)學生臨床實習教學中應用基于學生講課的互動式教學模式可提高教學效果。

關鍵詞：互動式教學;實習;臨床思維

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-423-01

傳統(tǒng)教學模式認為，教師是教學的主體;現(xiàn)代臨床教學則越來越強調(diào)醫(yī)學生的教學主體地位。醫(yī)學生的臨床實習重視個體性、交流性與互動性，旨在調(diào)動學生主動參與教學的積極性，打破被動式學習的局面[1-2]。對臨床醫(yī)學生而言，實習是培養(yǎng)其理論與實踐結合的過程。不同醫(yī)學生之間存在個體差異，有各自的學習習慣、模式與思維等;傳統(tǒng)填鴨式教學法顯然已經(jīng)無法滿足新形勢下的教學需求，因此師方在臨床教學中越來越重視互動式教學模式的應用[3-4]。文章納入2020年5月至2021年4月間與2019年5月至2020年4月間的各67名醫(yī)學生，評價基于學生講課的互動式教學模式與常規(guī)教學模式的效果，現(xiàn)作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消化內(nèi)科于2020年5月至2021年4月間接收的67名臨床專業(yè)醫(yī)學生作為甲組，男女比例為31/36，年齡平均為（23.6±1.0）歲;我院于2019年5月至2020年4月間接收的67名臨床專業(yè)醫(yī)學生作為乙組;男女比例為32/35，年齡平均為（24.0±1.1）歲;2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組應用基于學生講課的互動式教學模式：1.課前互動：師生均進行課前準備工作，教師需結合學生的個體差異與實際情況，設計教案，深入鉆研教材，掌握每節(jié)課堂的重難點;選擇適宜的病例作為輔助教學的范例，注意兼顧常見病例與罕見病例，課前有意識的幫助學生指出新課中的知識點，發(fā)布問題，讓學生帶著問題預習。學生課前預習中需要做到熟悉新課、領會教學意圖，重點結合問題對照預習。2.課中及課后互動：設置學生講課環(huán)節(jié)，教師提前發(fā)布臨床病例與新課內(nèi)容，由醫(yī)學生為主體，自由設計講課內(nèi)容，以某個疾病診斷、診療、研究進展等內(nèi)容為主，自擬命題，學生自行查閱相關文獻資料，準備講課PPT課件，講課時間限制在20分鐘左右，課后討論時間安排約10分鐘，每日上午10點或者下午3點開始講課，講課結束后鼓勵其他學生提出疑問并積極解答，最后由帶教老師負責點評學生講課的優(yōu)缺點，進行總結，延伸課堂中的相關知識點。

乙組應用常規(guī)教學模式，以教師授課，學生自主學習為主。

1.3 觀察指標

（1）考核成績：在本科室實習2-3個月后進行出科考試，分為理論與實踐考核，理論題為50道選擇題，總分50分;實踐題為模擬實訓，滿分50分;最終考核得分為理論與實踐總分，總分越高，表示知識點掌握越佳。

（2）自主學習能力量表：由本研究自擬問卷評價，內(nèi)含34小項，采用李克特5級評分法，1～5分分別表示完全不符合至完全符合5種主觀態(tài)度，滿分170分，分值越高，提示醫(yī)學生的自主學習能力越理想。

（3）臨床思維能力評價量表：由本研究自擬問卷評價，內(nèi)含20小項，采用李克特5級評分法，1～5分分別表示非常差至非常好5種主觀態(tài)度，滿分100分，分值越高，提示醫(yī)學生的臨床思維能力越理想。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較

兩組干預前的自主學習能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;甲組干預后的自主學習能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分均高于乙組，且甲組考核總成績高于乙組，（P<0.05），見表1。

3 討論

互動式教學強調(diào)課堂中生生、師生間開展互動，借此提升課堂氛圍，提升示教與學習效能的一種教學理念。本次研究中，由教師引導醫(yī)學生，建立多維、互動的教學關系，將醫(yī)學生視作教學主體，通過前期交流提升醫(yī)學生自學能力、后期“代”教培養(yǎng)其臨床思維，以教代學的方式，提升醫(yī)學生的學習效能。并在自學與“代”教的過程中，不斷循環(huán)、聯(lián)動，達到學習知識、強調(diào)知識、消化知識的學習效果[5-6]。

學生講課的教學模式下，學生充當臨時教師，肩負教學主體的身份，要在課前充分備課（相當于自習），課中講授知識點與學習心得（相當于知識點回顧與強調(diào)），還要在課中隨時響應教師與其他學生的提問（強調(diào)學習、教學的大局觀，相當于訓練臨床思維能力），符合新時代醫(yī)學生臨床實習的合作性、綜合性、開放性等要求。傳統(tǒng)教學模式以教師授課為主體，學生學習效率不高，缺乏自主學習動力，無法滿足現(xiàn)代社會對綜合性醫(yī)學人才的需求[7-8]。正如本次研究結果顯示，甲組最終的自主學習能力量表評分、臨床思維能力評價量表評分、考核總成績均高于乙組，差異顯著，有力論證了基于學生講課的互動式教學模式的學習有效性。

進一步分析原因，基于學生講課的互動式教學模式下，教師組織學生按照教學大綱內(nèi)容，自由選擇病例，確定講課題目，通過課前自學、預習、查閱資料等途徑，制作PPT課件，課堂中由學生擔任主講人角色，自行匯報講授，授課結束后回答其他學生的問題，由帶教老師進行點評補充?；趯W生講課的互動式教學模式中學生自主選題、自行準備講課內(nèi)容、制作PPT等過程可提高學生認知能力、提高學習積極性，同時學生在準備課件過程中可主動發(fā)現(xiàn)問題，提高自身解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維[9]?；邮浇虒W模式的應用可充分激發(fā)學生自主學習的主體性意識，通過主動學習行為提升對教學內(nèi)容的理解與掌握度，教師負責引導與輔助學生學習，師生作為教學活動的共同參與者，互相合作，互相進步，達到合作共贏的局面。同時互動式教學模式可促進師生交流，優(yōu)化教學過程，提高學習效率，學生扮演講課老師的角色，教師體驗學生講課的過程，有助于師生之間產(chǎn)生情感共鳴，促進雙方互相理解，構建融洽的關系，教學過程中教師負責引導學習學習、監(jiān)督學習過程，及時糾正錯誤學習方向，有助于形成愉悅的學習氛圍，提高教學效果，激發(fā)學生積極進取的學習精神，促進教與學的良性循環(huán)?；邮浇虒W模式的開展，使得教師與學生、學生與學生之間互相促進、互相督促，豐富臨床教學形式與內(nèi)容，活躍課堂氣氛，提高醫(yī)學生主動思考與創(chuàng)新能力。

綜上所述，臨床專業(yè)醫(yī)學生在臨床實習教學中應用基于學生講課的互動式教學模式可提高教學效果。

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