黃寶珍

摘要：目的 明確多發(fā)性創(chuàng)傷病人實施急診分級分區(qū)分流管理模式的臨床價值。方法 將實施常規(guī)分級管理模式的多發(fā)性創(chuàng)傷患者就診時效性與實施急診分級分區(qū)分流管理模式的多發(fā)性創(chuàng)傷患者就診時效性進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者就診時效性明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取急診分級分區(qū)分流管理模式可促患者盡快得到專科醫(yī)師診治，在臨床應(yīng)用前景可觀。

關(guān)鍵詞：急診分級分區(qū)分流;多發(fā)性創(chuàng)傷病人;急救治療

【中圖分類號】R827.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-384-01

因道路交通業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)發(fā)展提高了意外事故發(fā)生率導(dǎo)致多發(fā)性創(chuàng)傷患者增加[1]，但因醫(yī)院環(huán)境較復(fù)雜，接受治療的病人較多，就需做好就診前急診分診來確?；颊吣鼙M快得到診治。因此我院對多發(fā)性創(chuàng)傷患者實施急診分級分區(qū)分流管理取得了不錯效果，現(xiàn)將該管理模式開展的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)與匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年2月至2019年3月泉州市正骨醫(yī)院急診科接診的危重癥患者中選取57例納入對照組實施常規(guī)就診管理模式，男性30例、女性27例、年齡28-61歲，平均年齡（42.5±0.4）歲，又在2019年4月至2020年6月該院接診的危重癥患者中選取57例納入研究組實施急診分級分區(qū)分流管理模式，男性29例、女性28例、年齡27-63歲，平均年齡（45.7±0.6）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)分級管理模式。即對患者病情評估后實施初步搶救治療，并根據(jù)就診順序給予搶救。

研究組：實施急診分級分區(qū)分流管理模式。院前搶救時達(dá)到現(xiàn)場后加強(qiáng)病患脈搏、血壓、瞳孔與肢體活動情況等監(jiān)測，再把病患轉(zhuǎn)運到開闊地帶展開基本搶救，當(dāng)確定患者生命體征穩(wěn)定后開始轉(zhuǎn)運，依照衛(wèi)健委給出的急診病情分級指導(dǎo)原則，把急診科細(xì)分作紅、黃、綠水三大區(qū)域，又根據(jù)病情劃分作A、B、C、D四大級別，詳細(xì)執(zhí)行內(nèi)容包括：

（1）分級管理。A級：瀕危病患，時刻都可能出現(xiàn)脈搏與呼吸暫停，應(yīng)即刻進(jìn)行搶救治療;B級：危重病患，短時間段病情可能進(jìn)展成A級，有復(fù)合傷、意識模糊等潛在生命危險;C級：急癥病患，短期里沒有生命危險，滿足按時間順序處置的條件，動態(tài)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，一旦病情出現(xiàn)改變需及時護(hù)送起進(jìn)入紅色區(qū)域就診;D級：非急癥病患，病情較穩(wěn)定可能伴有其他疾病，能夠根據(jù)就醫(yī)順序接受治療。

（2）分區(qū)管理。紅色區(qū)域：進(jìn)行A級與B級病患安置，同時室內(nèi)需進(jìn)行心肺復(fù)蘇儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、血氣分析儀、除顫儀等多種設(shè)備配置，便于隨時開展搶救與復(fù)蘇治療，所安排的護(hù)理人員應(yīng)具備超過5年護(hù)理資質(zhì)，并需安排3名設(shè)備操作熟練的技術(shù)護(hù)理人員;黃色區(qū)域：進(jìn)行C級病患安置，該區(qū)域主要是輔助紅色區(qū)域進(jìn)行救治任務(wù)開展，一旦病情出現(xiàn)變化能夠隨時轉(zhuǎn)移至紅色區(qū)域搶救，護(hù)理人員應(yīng)具備3-5年護(hù)理資質(zhì)，并安排2設(shè)備操作熟練的技術(shù)護(hù)理人員;綠色區(qū)域：進(jìn)行D級病患安置，該區(qū)域與門診很接近，方便病患分流與區(qū)域減壓，需由2名3-5年護(hù)理資質(zhì)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，間隔半小時或1小時完成1次巡視，同時做好和其他科室的交接。

（3）分流管理。即刻搶救：盡快進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇急診搶救，及時把病患分流到紅色區(qū)域;低于10min內(nèi)的等待：安排病患至黃色區(qū)域就診，做好病患病情監(jiān)測，避免情緒出現(xiàn)變化;動態(tài)監(jiān)測：安排病患到綠色區(qū)域就診，做好急診醫(yī)師的配合，做好相關(guān)診斷監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者實施不同管理模式后就診時效性（包括急診等候時間、結(jié)果回執(zhí)時間以及專科醫(yī)師訪問時間）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，計量資料采?。ǎ┍硎?，經(jīng)t檢驗，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

根據(jù)下表1里數(shù)據(jù)值能夠看出，研究組患者就診時效性明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性創(chuàng)傷即單一致傷原因引起的多臟器與多部位嚴(yán)重傷害，患者病情危重且多伴有意識障礙、失血性休克與多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，救治的關(guān)鍵是短期內(nèi)制定正確救治方案[2]。而常規(guī)分級管理模式使得患者等候時間較長，期間病情隨時都可能出現(xiàn)變化，生命安全受到威脅，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生率提高，與搶救工作開展需要不相符，因此我們綜合考慮常規(guī)分級管理模式的不足進(jìn)行了急診分級分區(qū)管理模式應(yīng)用[3]。

而急診分級分區(qū)主要是在醫(yī)護(hù)人員對疾病有全面把控的條件下，展開醫(yī)療資源的合理分配，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量與效率的提升，故而適宜應(yīng)用于多發(fā)性創(chuàng)傷患者急診分流中，讓急診醫(yī)療行為更加規(guī)范[4]。因此在本文里我們對57例男患者實施急診分級分區(qū)管理后時效性大大提高，急診就診時間、結(jié)果回執(zhí)時間以及專科醫(yī)師訪問時間均下降，這充分證實了急診分級分區(qū)管理模式在臨床的應(yīng)用意義。故而我們建議對多發(fā)性創(chuàng)傷病人繼續(xù)采用急診分級分區(qū)分流促急救質(zhì)量提升，有必要繼續(xù)在臨床大力開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡汝均，蔣德玉，陳俊希，等.分級分區(qū)管理在急診患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（7）：108-109，113.

[2]王貝貝.分級分區(qū)管理模式在急診患者群體中的臨床應(yīng)用價值[J].健康前沿，2018，27（6）：168.

[3]譚瑩.分級分區(qū)管理模式在急診多發(fā)傷分流中的作用及影響因素[J].國際護(hù)理學(xué)雜志， 2021， 40（04）：617-619.

[4]王晶晶，趙妮娜，張辰露.分級分區(qū)分流急診護(hù)理在多發(fā)傷患者中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（5）：72-73.