石娟

摘要：目的 分析個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后偏癱患者中的應(yīng)用。方法 選取2018年6月～2019年11月我院收治的中風(fēng)后偏癱患者94例，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對照組47例，為常規(guī)干預(yù)，觀察組47例，為個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，對比患者日常生活能力、肢體功能。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者肢體功能評分差異較小（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者肢體功能優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05）;干預(yù)前兩組患者生活能力評分差異?。≒>0.05）;觀察組患者日常生活能力評分高于對照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 中風(fēng)后偏癱患者接受個(gè)體化康復(fù)護(hù)理時(shí)不僅可有效提升患者肢體功能，同時(shí)也可提升日常生活能力。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化康復(fù)護(hù)理;中風(fēng)后偏癱;生活能力;肢體功能

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-326-01

中風(fēng)為人類嚴(yán)重的疾病殺手，主要指腦動脈系統(tǒng)病變引發(fā)的腦血管痙攣、閉塞，進(jìn)而使得腦局部循環(huán)障礙，不僅病死率高也有致殘率高的問題，約3/4中風(fēng)患者會發(fā)生偏癱后遺癥。此種疾病除藥物治療外聯(lián)合康復(fù)護(hù)理也十分重要，但由于患者長期臥床，行動不便，常會出現(xiàn)消極、悲觀等情緒，使得疾病惡化，影響康復(fù)。個(gè)體化康復(fù)護(hù)理時(shí)不僅可提升疾病治療信心，同時(shí)也可促進(jìn)肢體功能康復(fù)[1]?，F(xiàn)選取我院中風(fēng)后偏癱患者，對比各種護(hù)理方式效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年11月我院收治的94例中風(fēng)后偏癱患者，對照組47例，男23例，女24例，年齡52～82歲，平均病程（72.16±2.27）歲，病程2周～3個(gè)月，平均病程（1.35±1.27）周;觀察組47例，男22例，女25例，年齡51～85歲，平均病程（72.28±2.39）歲，病程2周～4個(gè)月，平均病程（1.46±1.30）周，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理。早期為患者進(jìn)行功能鍛煉治療，依據(jù)醫(yī)囑每天訓(xùn)練2次，每次至少30min，叮囑患者盡可能自主進(jìn)食。

觀察組為個(gè)體化康復(fù)護(hù)理。個(gè)體化護(hù)理核心為患者，主要目的為幫助患者達(dá)到精神、心理、軀體全方位康復(fù)。個(gè)體化護(hù)理前首先為患者家屬講解患者病情、心理變化，讓家屬接納患者，鼓勵(lì)患者和家屬過溝通交流，減少對患者疾病的厭惡心理，進(jìn)而減輕家庭壓力，建立家庭康復(fù)支持系統(tǒng)，患者鍛煉時(shí)由家屬監(jiān)督，提升康復(fù)訓(xùn)練效果。

上肢功能訓(xùn)練?？祻?fù)師指導(dǎo)患者健側(cè)手臂拉動患側(cè)手臂，將健側(cè)下肢放置于患側(cè)膝蓋，自然從膝蓋滑動至腳踝，每組10次，患者床頭放置牽引繩，一端栓緊之后，鼓勵(lì)患者健側(cè)手臂發(fā)力盡量自主翻身。

坐位、站位訓(xùn)練。床頭抬高30°，健側(cè)發(fā)力完成坐位動作，之后依據(jù)動作熟練度逐步降低床頭高度。站立訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者將重心放于健側(cè)肢體，保證患者站立穩(wěn)定，逐步將重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)，依據(jù)身體狀況確定站立時(shí)間。

行走訓(xùn)練。站立訓(xùn)練完全掌握后進(jìn)行行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者適應(yīng)腿部感覺，并在康復(fù)師指導(dǎo)下完成抬腿、被動行走等動作，并需嚴(yán)格控制行走時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比患者肢體功能評分。主要使用Fugel-Meyer（運(yùn)動功能評定量表），分為上肢功能（66分）和下肢功能（44分）兩部分，得分越高運(yùn)動功能越強(qiáng)。（2）對比患者日常生活能力。主要采用日常生活能力量表（ADL）評分量表，從洗澡、如廁、修飾、床椅轉(zhuǎn)移、進(jìn)餐、平地行走等方面進(jìn)行評分，總分為100分，得分越高日常生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能評分

干預(yù)前兩組患者肢體功能評分差異較小（P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者肢體功能優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 患者日常生活能力

干預(yù)前兩組患者生活能力評分差異小（P>0.05）;觀察組患者日常生活能力評分高于對照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)后偏癱為患者常見疾病，主要原因?yàn)榇竽X神經(jīng)元細(xì)胞壞死，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)肢體功能障礙、偏癱，嚴(yán)重影響正常生活[2]。傳統(tǒng)干預(yù)方式雖然也指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但更多以護(hù)理流程為主，并未分析患者心理情況和具體需求。個(gè)體化康復(fù)護(hù)理時(shí)則以患者為核心，護(hù)理之前為患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要目的為幫助患者營造良好康復(fù)干預(yù)環(huán)境[3-4]。在為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，依據(jù)患者自身情況，從上肢功能鍛煉開始，逐步進(jìn)行坐位、站位、行走訓(xùn)練。上肢功能訓(xùn)練時(shí)主要以引導(dǎo)患者健側(cè)帶動患側(cè)運(yùn)動為主，站位和坐位等其他訓(xùn)練也以患者自主康復(fù)鍛煉為主，均為從被動至主動的過程。對比各種干預(yù)方式下患者康復(fù)效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肢體功能評分顯著高于對照組P<0.05。此種情況主要和鍛煉時(shí)家屬更為配合，患者主動性得到提升，進(jìn)而患者肢體功能改善效果更優(yōu)。對比患者生活能力評分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活能力評分更高P<0.05。由于患者由被動至主動，逐步提升鍛煉效果，因此生活能力評分更高。

綜上所述，為中風(fēng)后偏癱患者予以個(gè)體化康復(fù)護(hù)理時(shí)可有效提升肢體功能，生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玥， 楊鈞. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后肢體偏癱的臨床分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020，30（10）：218-219.

[2]蘇锫锫.情志干預(yù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對老年卒中后偏癱患者心理及生理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（1）：290-291.

[3]馬麗. 早期綜合康復(fù)護(hù)理對腦卒中后偏癱患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2020，52（11）：90-92.

[4]張文. 探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020，14（9）：227-229.