黃璐莎

摘要：目的：探究腦出血患者術(shù)后實(shí)施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理的效果及對(duì)不良事件發(fā)生的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的腦出血患者64例，采取隨機(jī)1：1比例分為對(duì)照組32例與試驗(yàn)組32例，對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組護(hù)理以程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理為主，對(duì)比兩組護(hù)理效果及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組ICU住院時(shí)間、COPT及RASS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組與對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為6.25%、28.13%，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：腦出血患者術(shù)后實(shí)施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理可縮短ICU住院時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，效果顯著。

關(guān)鍵詞：程序化;腦出血;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-319-01

臨床常見(jiàn)的一種疾病為腦出血，高血壓是引發(fā)本病的主要因素，具備病勢(shì)危急、病情進(jìn)展迅速、致死率及致殘率高等特征。多數(shù)腦出血患者在術(shù)后因顱內(nèi)壓升高、繼發(fā)性顱腦損傷、腦水腫等因素出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象。適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不僅可以減輕病情波動(dòng)，還可以減少不良事件發(fā)生。本研究選取我院收治的64例腦出血患者，32例采取常規(guī)護(hù)理，另外32例采取程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果及對(duì)不良事件的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的腦出血患者64例，采取隨機(jī)1：1比例分為對(duì)照組32例與試驗(yàn)組32例。對(duì)照組男女比21：11，年齡54～73歲，平均年齡（61.41±3.62）歲。試驗(yàn)組男女比20：12，年齡55～74歲，平均年齡（61.62±3.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡低于75歲;患者及其家屬知曉且同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦干出血;腦室出血;嚴(yán)重臟器功能不全;精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，包括基礎(chǔ)護(hù)理、不良反應(yīng)預(yù)防及密切監(jiān)測(cè)患者病情等。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，具體內(nèi)容如下：其一，成立程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理小組，由護(hù)理人員及主治醫(yī)生組成，主治醫(yī)生擔(dān)任小組組長(zhǎng)，依據(jù)患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜計(jì)劃。其二，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜計(jì)劃實(shí)施。每間隔10min應(yīng)用重癥疼痛檢查工具及鎮(zhèn)靜程度量表對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此對(duì)用藥速度進(jìn)行調(diào)整，告知醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。其三，心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)，輕觸患者肢體，糾正其負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組ICU住院時(shí)間、重癥疼痛檢查工具（COPT）及鎮(zhèn)靜程度量表（RASS）評(píng)分。同時(shí)記錄兩組患者繼發(fā)性腦損傷、脫管、掙扎行為等不良時(shí)間發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中ICU住院時(shí)間、COPT、RASS評(píng)分及不良事件發(fā)生率應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，ICU住院時(shí)間、COPT、RASS評(píng)分比較用t檢驗(yàn);不良事件發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果比較

試驗(yàn)組ICU住院時(shí)間、COPT及RASS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為6.25%、28.13%，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，一旦發(fā)病極易造成患者殘疾或死亡。如果不及時(shí)治療，直接危及患者生命健康[1]。目前治療腦出血常用方法為手術(shù)治療，但術(shù)后患者易躁動(dòng)，給治療效果帶來(lái)不良影響。此外，躁動(dòng)癥狀會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，加重患者病情。因此，腦出血患者術(shù)后應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)措施，減輕術(shù)后疼痛，提高治療效果。

程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)減輕疼痛，改善患者存在的抑郁、焦慮、躁動(dòng)等負(fù)面情緒[2]。程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理中首先成立護(hù)理小組，評(píng)估患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，做好心理疏導(dǎo)，降低不良事件發(fā)生率[3]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組ICU住院時(shí)間、COPT及RASS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理可縮短患者ICU住院時(shí)間，起到較好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。此外，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的28.13%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理可減少不良事件發(fā)生。

綜上所述，腦出血患者術(shù)后實(shí)施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理可縮短ICU住院時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王云，熊靜靜，郭志強(qiáng).程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)在腦出血患者術(shù)后的效果和不良事件發(fā)生率[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（06）：1107-1110.

[2]余霖.腦出血患者術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（30）：86-87.

[3]劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（03）：288-290.