朱小燕

摘要：目的：探究重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護(hù)理中行頭腦風(fēng)暴法聯(lián)合護(hù)理專案活動的干預(yù)效果。方法：選取2020年5月至2021年5月我院收治的重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者84例，采取隨機(jī)1：1比例法分為對照組42例與試驗(yàn)組42例，對照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取頭腦風(fēng)暴法與護(hù)理專案活動聯(lián)合護(hù)理，對比干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.38%、12.50%，兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分較對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護(hù)理中行頭腦風(fēng)暴法聯(lián)合護(hù)理專案活動，可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，效果顯著。

關(guān)鍵詞：頭腦風(fēng)暴法;護(hù)理專案活動;氣管切開;重癥顱腦損傷

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-309-01

重癥顱腦損傷術(shù)后患者伴有昏迷、意識障礙、自主呼吸能力減弱或消失等癥狀，通常行氣管切開，給予機(jī)械通氣治療以維持正常通氣。氣管切開容易引發(fā)諸多風(fēng)險(xiǎn)，如高碳酸血癥及肺部感染等，給患者預(yù)后帶來不良影響[1]。因此，需要做好重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護(hù)理工作。本研究選取我院收治的84例重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者，42例給予常規(guī)護(hù)理，另外42例給予頭腦風(fēng)暴法與護(hù)理專案活動聯(lián)合護(hù)理，探究干預(yù)效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月至2021年5月我院收治的重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者84例，采取隨機(jī)1：1比例法分為對照組42例與試驗(yàn)組42例。對照組男女比27：15，年齡46～69歲，平均年齡（51.47±3.41）歲。試驗(yàn)組男女比26：16，年齡47～70歲，平均年齡（51.61±3.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT檢查均確診;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)不良;嚴(yán)重肺部疾病史;糖尿病患者;精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者生命體征、協(xié)助患者取舒適體位、維持病房環(huán)境干凈整潔、口腔護(hù)理等。

試驗(yàn)組護(hù)理以頭腦風(fēng)暴法與護(hù)理專案活動聯(lián)合護(hù)理，內(nèi)容如下：其一，建立頭腦風(fēng)暴法與護(hù)理專案護(hù)理小組，成員包括護(hù)理人員、初級護(hù)師、主管護(hù)師及護(hù)士長，護(hù)士長擔(dān)任小組組長。其二，頭腦風(fēng)暴法實(shí)施。分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，明確活動主題，依據(jù)護(hù)理問題的嚴(yán)重性，確定護(hù)理主題，本次主題為“減少肺部感染”。其三，原因分析。小組成員分析引發(fā)肺部感染發(fā)生的主要因素，包括口腔清潔不徹底，未及時叩背，濕化不當(dāng)及氣管切口、套管干燥性、清潔性較差。其四，護(hù)理專案活動開展。護(hù)理人員依據(jù)患者口腔pH值情況，對口腔進(jìn)行護(hù)理。構(gòu)建患者翻身卡，間隔3h叩背、翻身1次，定時變換患者體位。固定好氣管套管，浸泡消毒，應(yīng)用2%碘伏溶液，維持氣管切開出清潔，及時更換敷料。濕化液應(yīng)用滅菌注射液，間隔6h將5ml滅菌注射液注入霧化罐，間隔2h對患者痰鳴音、痰液粘稠度進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥情況，應(yīng)用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量量表，對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分為25分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，并發(fā)癥發(fā)生率比較用t檢驗(yàn);護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.38%、12.50%，兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分對比

試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分為（17.49±3.21）分，對照組為（12.57±3.68）分，試驗(yàn)組較對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者由于存在氣管導(dǎo)管，增加氣道內(nèi)分泌物，加重患者病情，引發(fā)肺部感染[2]。因此，需要做好氣道清理護(hù)理工作。

以往護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，經(jīng)臨床實(shí)踐研究證實(shí)效果較差。頭腦風(fēng)暴法指的是小組成員共同努力，不斷優(yōu)化、改善護(hù)理現(xiàn)場，保證護(hù)理工作的有效性[3]。護(hù)理專案活動指的是依據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的問題實(shí)施針對性干預(yù)[4]。本研究中應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法分析引發(fā)重癥顱腦損傷患者術(shù)后肺部感染的相關(guān)因素，結(jié)合因素實(shí)施專案護(hù)理。但研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分析原因與選取樣例較少有關(guān)。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分較對照組高。提示頭腦風(fēng)暴法與護(hù)理專案活動護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。

綜上所述，重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者護(hù)理中行頭腦風(fēng)暴法聯(lián)合護(hù)理專案活動，可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜小杰.積極護(hù)理措施集合體干預(yù)法在重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（23）：4399-4401.

[2]王婷婷.重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者運(yùn)用精心護(hù)理干預(yù)對肺部感染發(fā)生率的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：196-197.

[3]馬玥.精心護(hù)理干預(yù)對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者肺部感染發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：1544-1545.

[4]王九娟.整體護(hù)理干預(yù)對老年重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者呼吸道感染發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：233-234.