馬禎

摘要：目的：探究重癥醫(yī)學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節(jié)護理的效果。方法：選取2020年5月至2021年5月于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，采取1：1隨機法分為對照組164例與試驗組164例，對照組護理以常規(guī)護理為主，試驗組護理以細節(jié)護理為主，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度情況。結(jié)果：試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組與對照組滿意度分別為87.20%、72.56%，試驗組較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：重癥醫(yī)學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節(jié)護理，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生，還可提高護理滿意度，效果顯著。

關鍵詞：穿刺;重癥醫(yī)學科;中心靜脈置管;細節(jié)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-277-01

中心靜脈置管在臨床重癥醫(yī)學科中應用較為廣泛，不僅作為靜脈輸液的良好通路，還能夠?qū)χ行撵o脈壓進行監(jiān)測，完成靜脈血液標本采集等[1]。常用置管方式包括置PICC導管、置雙腔管及置單腔管等，具備操作簡便、保存時間長、安全性高等優(yōu)勢。然而，局部穿刺期間容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，加重患者病情。因此，需要采取有效措施護理干預措施予以護理。本研究選取于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，164例給予常規(guī)護理，另外164例給予細節(jié)護理，對比護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.10臨床資料

選取2020年5月至2021年5月于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，采取1：1隨機法分為對照組164例與試驗組164例。對照組男女比92：72，年齡41～67歲，平均年齡（55.36±6.17）歲。試驗組男女比96：68，年齡42～68歲，平均年齡（55.48±6.23）歲。納入標準：臨床資料完善;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;免疫系統(tǒng)疾病;嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.11方法

對照組護理以常規(guī)護理為主，內(nèi)容包括常規(guī)消毒導管、局部皮膚，及時更換敷貼，定時消毒導管各個連接部位等。

試驗組護理以細節(jié)護理為主，內(nèi)容如下：其一，培訓醫(yī)護人員。開展護理前，所有醫(yī)護人員進行中心靜脈置管感染預防學習，定期進行考試，待考核后上崗。其二，成立質(zhì)量管理小組，成員包括質(zhì)量監(jiān)測員、護士長及專家等，定期對醫(yī)護人員工作情況進行抽查，若發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。其三，置管部位選擇。護理人員依據(jù)患者具體病情科學選擇置管部位。其四，中心靜脈置管消毒。穿刺前對中心靜脈置管進行消毒，避免感染。導管留置時間不得超過30d。其五，手部消毒。用消毒毛巾擦干中心靜脈置管，碘伏消毒液或皮膚消毒劑常規(guī)消毒手部。家屬探望患者前應進行手部消毒。其六，皮膚消毒。應用0.5%碘伏對患者皮膚進行消毒，之后護理人員對患者穿刺局部皮膚進行觀察，若出現(xiàn)皮膚感染、滲血，應及時更換無菌敷料。

1.12觀察指標

觀察記錄兩組患者導管脫出、感染、管腔堵塞等并發(fā)癥發(fā)生情況。

應用我院自制滿意度問卷表對兩組患者護理滿意度進行評估，分為非常滿意（>85分）、滿意（70～85分）、不滿意（<70分），滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中所有數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主;并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組與對照組滿意度分別為87.20%（143/164）、72.56%（119/164），試驗組較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

重癥醫(yī)學科患者病情較重，治療期間需要置入多種導管，其中常用為中心靜脈置管[2]。然而，中心靜脈置管易引發(fā)諸多并發(fā)癥，影響治療效果。因此，在中心靜脈置管中需采取有效護理干預措施予以護理[3]。

細節(jié)護理作為全新的一種護理模式，其對置管各個流程進行管控，通過成立質(zhì)量控制小組，對置管操作進行管理，嚴格按照無菌操作，進而減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。本研究結(jié)果表明，試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統(tǒng)計學差異。提示細節(jié)護理能夠減少中心靜脈置管患者并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果表明，試驗組與對照組滿意度分別為87.20%、72.56%，試驗組較對照組高，有統(tǒng)計學差異。提示細節(jié)護理能夠提高中心靜脈置管患者滿意度提升。

綜上所述，重癥醫(yī)學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節(jié)護理，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生，還可提高護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

[1]韓艷霞.細節(jié)護理在重癥醫(yī)學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中的應用體會[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（03）：720-722.

[2]張海艷.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在重癥患者護理中的應用效果[J].智慧健康，2020，6（22）：185-186+188.

[3]呂莎.預防性護理在ICU中心靜脈置管相關性感染患者中的應用效果[J].人人健康，2020（08）：157.

[4]黎映芹，張文芝.細節(jié)護理在中心靜脈置管穿刺處護理中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（23）：212-214.