譚紅偉

摘要：目的：觀察亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU危重顱腦損傷患者預(yù)后的干預(yù)效果。方法：選擇我院2020年7月至2021年2月期間收治的ICU危重顱腦損傷患者74例，按照隨機(jī)字母表分組法分為治療組和對(duì)比組，每組患者各37例，對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理，治療組患者行亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組、預(yù)后效果評(píng)分及家屬護(hù)理滿意率高于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU危重顱腦損傷患者預(yù)后的干預(yù)效果顯著，可行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：亞低溫治療儀;早期康復(fù)護(hù)理;危重顱腦損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-259-01

ICU危重顱腦損傷患者病癥危及且嚴(yán)重，患者常伴隨不同程度的耗氧量增加、代謝失衡、消化酶活力降低等情況[1]，如未行及時(shí)、有效的治療可直接危及生命安全，本文著重針對(duì)亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU危重顱腦損傷患者預(yù)后的干預(yù)效果進(jìn)行分析觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年7月至2021年2月期間收治的ICU危重顱腦損傷患者74例，按照隨機(jī)字母表分組法分為治療組和對(duì)比組，每組患者各37例，全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為危重顱腦損傷且患者家屬均簽署知情同意書(shū)。治療組中，男性患者20例、女性患者17例，年齡最小22歲、最大52歲、中位數(shù)（40.18±3.25）歲，對(duì)比組中，男性患者21例、女性患者16例，年齡最小20歲、最大54歲、中位數(shù)（39.14±3.37）歲，不同組別下患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需保證患者病房?jī)?nèi)無(wú)菌和衛(wèi)生，每間隔1-2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，給予患者易于消化的流質(zhì)食物，待患者生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)意識(shí)后，可輔以患者床上康復(fù)訓(xùn)練。治療組患者行亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，亞低溫治療儀治療下，護(hù)理人員將雙層降溫毯鋪于病床上，然后在主機(jī)箱中置入（3000±100）ml蒸餾水及（500±50）ml乙醇，患者保持平臥位體位后佩戴冰帽和傳感器，隨后護(hù)理人員設(shè)置機(jī)器參數(shù)，確保水溫保持在5-15℃、降溫速度保持在每小時(shí)1-1.5℃、體溫保持在36-37℃后啟動(dòng)亞低溫治療儀器。康復(fù)護(hù)理下，首先，在患者降溫期內(nèi)，護(hù)理人員需保證每間隔半小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次體溫測(cè)量，保證患者下降并維持在35℃左右，然后對(duì)患者心率及晚間生命指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，經(jīng)7日觀察患者體溫維持無(wú)升高跡象時(shí)可停止使用亞低溫治療儀并輔助患者恢復(fù)正常低溫，確保體溫每小時(shí)上升低于0.1℃。

1.3觀察指標(biāo)

使用臨床通用的《腦卒中評(píng)分量表》及《哥斯拉結(jié)局量表》分別對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況及預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)分[2]，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損呈負(fù)向相關(guān)性、與預(yù)后效果呈正向相關(guān)性;記錄患者發(fā)生褥瘡、心律失常、墜積性肺炎等并發(fā)癥例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率;使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查，總分80分，50分及以上為滿意，50分以下為不滿意，護(hù)理滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)涉及指標(biāo)經(jīng)過(guò)SPSS28.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組、預(yù)后效果評(píng)分及家屬護(hù)理滿意率高于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異均有意義（P<0.05）。

3討論

ICU危重顱腦損傷的致殘率和致死率極高，經(jīng)及時(shí)有效的臨床治療后雖可保障生命安全，但患者極易產(chǎn)生諸多功能障礙而影響生活質(zhì)量和健康，以往常規(guī)護(hù)理的效果不夠理想，患者家屬的滿意度偏低，而隨著臨床護(hù)理理念和技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，亞低溫治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的出現(xiàn)和應(yīng)用改善了以往護(hù)理弊端，通過(guò)機(jī)器輔助降溫的方式促使患者腦循環(huán)和生命指標(biāo)的穩(wěn)定，切實(shí)減少腦部耗氧量，避免腦水腫的產(chǎn)生，亦起到極佳的神經(jīng)保護(hù)功效[3]，同時(shí)輔以早期康復(fù)護(hù)理，保障患者在體溫降低期、維持期及恢復(fù)期內(nèi)給予有效的護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者盡早康復(fù)，保障生命安全。研究結(jié)果顯示，治療組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組、預(yù)后效果評(píng)分及家屬護(hù)理滿意率高于對(duì)比組，可見(jiàn)相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，亞低溫治療以聯(lián)合康復(fù)護(hù)理能夠明顯降低神經(jīng)功能評(píng)分和預(yù)后效果評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高家屬護(hù)理滿意率。

綜上所述，ICU危重顱腦損傷患者經(jīng)亞低溫治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的預(yù)后效果理想，利于患者病癥平穩(wěn)并早日康復(fù)，具極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春蘭，謝宇.亞低溫治療儀配合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房危重癥高熱患者的降溫效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：173-174.

[2]陳彩云，蔡秀萍.亞低溫治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房危重癥高熱患者中的降溫效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（5）：163-164.

[3]李秀花.ICU顱腦外傷患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（23）：11-12.