張丹丹

摘要：目的：探究重癥監(jiān)護室患者經(jīng)集束化護理對醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：選取2020年5月至2021年5月我院重癥監(jiān)護室患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與研究組42例，對照組護理以常規(guī)護理為主，研究組護理以集束化護理為主，對比兩組患者滿意度及相關(guān)性壓力損傷發(fā)生率。結(jié)果：研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;研究組與對照組系相關(guān)性壓力損傷發(fā)生率分別為9.52%、30.95%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護室患者經(jīng)集束化護理可減少醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，提高護理滿意度，效果顯著。

關(guān)鍵詞：壓力性損傷;重癥監(jiān)護室;集束化護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-255-01

重癥監(jiān)護室患者病情較重，與普通病房患者相比，更易出現(xiàn)醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷。有研究指出，采取有效護理干預(yù)措施可有效預(yù)防相關(guān)性壓力性損傷[1]。本研究選取選取2020年5月至2021年5月我院重癥監(jiān)護室患者84例，其中42例給予常規(guī)護理，另外42例給予集束化護理，對比兩種護理方法對相關(guān)性壓力性損傷的預(yù)防效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月至2021年5月我院重癥監(jiān)護室患者84例，采取隨機1：1比例法分為對照組42例與研究組42例。對照組男女比29：13，年齡32～67歲，平均年齡（49.52±3.49）歲。研究組男女比28：14，年齡33～69歲，平均年齡（49.67±3.52）歲。納入標準：臨床資料完善;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：精神疾病;認知功能障礙;嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規(guī)護理為主，內(nèi)容包括保證床鋪干凈整潔、預(yù)防呼吸道感染、遵醫(yī)治療、壓力性損傷處理及患者病情評估等。

研究組護理以集束化護理為主，內(nèi)容如下：其一，評估分析。應(yīng)用Braden Scale評估量表對重癥監(jiān)護室患者壓力性損傷情況進行評估，每日填寫檢查記錄表。對壓力性損傷發(fā)生原因進行分析，制定針對性措施予以處理。其二，減壓。依據(jù)患者睡眠、體質(zhì)量等具體情況對間隔式充氣氣墊床壓力檔位進行調(diào)節(jié)，以起到較好減壓效果。其三，壓力性損傷護理。護理人員依據(jù)壓力性損傷評級，進行針對性護理。1級者對患者通體為進行調(diào)整，保持背部與床鋪呈40°。2級者對創(chuàng)面進行消毒，用生理鹽水沖洗等。3至4級者給予會診護理，將壞死組織切除，囑咐患者遵醫(yī)換藥。

1.3觀察指標

應(yīng)用我院自制滿意度問卷表評估兩組患者護理滿意度，分為非常滿意（>85分）、滿意（70～85分）及不滿意（<70分）三個級別，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察記錄兩組患者壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中護理滿意度及壓力性損傷發(fā)生率應(yīng)用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，護理滿意度及壓力性損傷發(fā)生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者壓力性損傷發(fā)生率對比

研究組與對照組相關(guān)性壓力性損傷發(fā)生率分別為9.52%（4/42）、30.95%（13/42），研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

重癥監(jiān)護室患者機體免疫力偏低，營養(yǎng)狀況較差，身體功能較弱，極易出現(xiàn)相關(guān)性壓力性損傷等并發(fā)癥。以往護理以常規(guī)護理為主，經(jīng)大量實踐研究證實，護理效果較差，難以有效預(yù)防相關(guān)性壓力性損傷[2]。

集束化護理作為全新的一種護理模式，其遵循循證醫(yī)學理論對護理人員護理操作進一步規(guī)范，保證護理工作的針對性及延續(xù)性，進而減少相關(guān)性壓力性損傷發(fā)生[3]。本研究結(jié)果表明，研究組與對照組滿意度分別為95.24%、73.81%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異。提示集束化護理可促進重癥監(jiān)護室患者滿意度提升。集束化護理中護理人員依據(jù)患者病情實際情況，對其進行護理，主動與患者溝通交流，對存在不良情緒患者進行心理疏導，緩解其存在的負面情緒，促進配合度及依從性提升。經(jīng)過主動溝通交流，拉近護患關(guān)系，進而取得患者認可。王鸝[4]選取94例患者進行研究，試驗組給予集束化護理，對照組給予常規(guī)護理，研究結(jié)果表明，試驗組壓力性損傷發(fā)生率較對照組低。本研究結(jié)果表明，研究組與對照組相關(guān)性壓力性損傷發(fā)生率分別為9.52%、30.95%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異。提示集束化護理可降低重癥監(jiān)護室患者相關(guān)性壓力性損傷發(fā)生率。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者經(jīng)集束化護理可減少醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，提高護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

[1]欒瀾.集束化護理在心內(nèi)科危重患者壓力性損傷管理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（26）：168-170+175.

[2]王魏.集束化護理對預(yù)防重癥監(jiān)護病房患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：685-687.

[3]賈化俠.集束化護理對呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預(yù)防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：42.

[4]王鸝.探討集束化護理在ICU患者壓力性損傷管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：108.