胡丹丹

摘要：目的：研究對(duì)心臟術(shù)后患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練的效果。方法：選取于本院進(jìn)行心臟手術(shù)治療的患者68例（2020年1月-2021年1月），隨機(jī)將患者均分為兩組，對(duì)照組（34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（34例，實(shí)施認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練），對(duì)比分析兩組干預(yù)后心理狀況以及干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)后，兩組生理應(yīng)激反應(yīng)均有所提升，與對(duì)照組相比，觀察組更低（P<0.05）。觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心臟術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練效果理想，可改善患者心理狀態(tài)，降低生理應(yīng)激反應(yīng)，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為療法;生物反饋訓(xùn)練;心臟術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-224-01

冠心病較為常見(jiàn)，是心血管疾病的一種。在我國(guó)，心血管疾病在我國(guó)居民死因中占據(jù)首位，術(shù)后依然具備較高的死亡率。部分研究指出，給予心臟術(shù)后患者提供有效護(hù)理可保障治療效果，利于患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)心臟術(shù)后患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院進(jìn)行心臟手術(shù)治療的患者68例（2020年1月-2021年1月），隨機(jī)將患者均分為兩組，每組各34例。對(duì)照組男女比例18：16，年齡43-72（52.72±3.18）歲。觀察組男女比例19：15，年齡44-71（52.49±2.94）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含心理疏導(dǎo)。健康教育、飲食。用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2觀察組

實(shí)施認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練，具體如下：

（1）認(rèn)知行為療法：術(shù)前3d，從多角度開(kāi)展認(rèn)知干預(yù)活動(dòng)，2次/d，20-30min/次，干預(yù)時(shí)長(zhǎng)為3d。①認(rèn)知干預(yù)：運(yùn)用合理自我分析報(bào)告，叮囑患者如實(shí)填寫(xiě)，隨后護(hù)理人員依據(jù)填寫(xiě)內(nèi)容針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理工作呢。護(hù)理人員積極與患者及家屬交流，盡量通俗的為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，包含發(fā)病原因、治療方式、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑問(wèn)，為患者講述治療成功案例，幫助患者構(gòu)建治療自信心;通過(guò)視頻、宣傳手冊(cè)、PPT等方式為患者講解手術(shù)環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)師等，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作。②行為干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)呼吸訓(xùn)練、播放音樂(lè)、肌肉放松訓(xùn)練等方式開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)，在歡快愉悅音樂(lè)情境中，指導(dǎo)患者開(kāi)展深慢呼吸或腹式訓(xùn)練，幫助患者放松身心。③團(tuán)體干預(yù)和強(qiáng)化干預(yù)。護(hù)理人員可以組織手術(shù)成功患者與未進(jìn)行手術(shù)患者交流，通過(guò)此種方式消除患者負(fù)性情緒，幫助患者構(gòu)建治療信心，提高依從性。

（2）生物反饋訓(xùn)練：術(shù)前3d，開(kāi)展生物反饋訓(xùn)練，1次/d，20-30min/次。①運(yùn)用心驛測(cè)訓(xùn)儀，護(hù)理人員耐心講解，并結(jié)合放松訓(xùn)練模塊內(nèi)的音樂(lè)及視頻，引導(dǎo)患者開(kāi)展訓(xùn)練。②運(yùn)用訓(xùn)練教程模塊，指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)自身氣息、身體及心理，使患者處于身心放松狀態(tài)。③依據(jù)患者實(shí)際情況，以初級(jí)訓(xùn)練為起點(diǎn)，按照進(jìn)階等級(jí)方式開(kāi)展訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后采集兩組患者4ml空腹靜脈血，取血清，運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)腎上腺素（E）、血清皮質(zhì)素（Cor）、以及去甲腎上腺素（NE）含量。

（2）運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁狀況，分值與焦慮抑郁程度正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組干預(yù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)前，兩組生理應(yīng)激反應(yīng)差異不明顯（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生理應(yīng)激反應(yīng)均有所提升，與對(duì)照組相比，觀察組更低（P<0.05）。

2.2比較兩組干預(yù)后心理狀況

觀察組SAS評(píng)分（44.82±4.83）分，SDS評(píng)分（46.93±6.36）分，對(duì)照組SAS分（47.41±6.18）分，SDS分（50.82±6.28）分，差異明顯（P<0.05）。

3討論

目前心臟疾病患者治療中，手術(shù)治療為臨床主要治療方式。但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、創(chuàng)傷性較大，所以患者預(yù)后效果較差，死亡率較高。所以患者術(shù)前易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，如此不僅會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，還會(huì)影響患者預(yù)后。認(rèn)知行為療法為一種短程心理療法，可矯正患者信念、思維以及行為[2]。生物反饋訓(xùn)練指通過(guò)選擇性處理人體病理或生理信號(hào)，有意識(shí)地開(kāi)展心理訓(xùn)練于“意念控制”，從而達(dá)成調(diào)節(jié)身心健康的目標(biāo)[3]。

本次研究顯示，干預(yù)后，兩組生理應(yīng)激反應(yīng)均有所提升，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)心臟術(shù)后患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練可降低生理應(yīng)激反應(yīng)。與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯更低（P<0.05），表明對(duì)心臟術(shù)后患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練可改善患者心理狀態(tài)。

綜上，在心臟術(shù)后護(hù)理期間，實(shí)施認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練發(fā)揮良好效果，可消除患者負(fù)性情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊婧銘，王少霞，王志霞.生物反饋訓(xùn)練結(jié)合盆底肌功能鍛煉對(duì)中低位直腸癌患者肛管功能及直腸功能的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2020，19（05）：51-53.

[3]王洋，底瑞青，周紀(jì)妹，等.認(rèn)知行為療法對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后焦慮、抑郁情緒的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（05）：1086-1088.