李霞

摘要：目的：探究老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果。方法：選取2020年1月--2020年12月我社區(qū)收治的老年高血壓患者100例進(jìn)行分析，按照是否簽約家庭醫(yī)生將患者分為觀察組（家庭醫(yī)生簽服務(wù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理服務(wù)）兩個(gè)小組，對(duì)比兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者的治療依從性情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具有較好效果，可以推廣。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;護(hù)理管理;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-220-01

高血壓在臨床中具有較高發(fā)病率，并且發(fā)病人群多集中于老年患者，主要臨床表現(xiàn)為患者的血壓波動(dòng)大、脈壓差增大和收縮壓增高等。患者患病后需要長期接受治療，但是由于患者受年齡機(jī)體等多種因素影響，導(dǎo)致患者的遵醫(yī)行為較差，血壓控制不穩(wěn)定，影響預(yù)后[1]。因此，患者有必要接收社區(qū)護(hù)理管理提供的服務(wù)措施，同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)居民中的應(yīng)用越來越廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月--2020年12月我社區(qū)收治的老年高血壓患者100例進(jìn)行分析，按照是否簽約家庭醫(yī)生將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者?；颊哔Y料，觀察組患者男女比例為31：19，平均年齡（71.25±7.21）歲，平均病程為（12.25±6.95）年;對(duì)照組患者男女比例為29：21，平均年齡（72.01±6.83）歲，平均病程為（15.54±7.34）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者基本資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者只采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要是對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等。

觀察組患者采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要包括如下措施【2-3】。1）建立健康檔案。由家庭醫(yī)生為老年患者制定針對(duì)性的健康檔案，評(píng)估患者的健康情況，并分析影響患者病情的因素，制定針對(duì)性的健康管理計(jì)劃。2）針對(duì)性的指導(dǎo)。家庭醫(yī)生在為患者提供服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)接受集體培訓(xùn)，主要是向家庭醫(yī)生講解老年患者的生活方式和生活習(xí)慣，使家庭醫(yī)生能夠?qū)彝シ?wù)的范圍、質(zhì)量評(píng)估等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)全面了解，并對(duì)家庭醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步提升。3）明確簽約責(zé)任。當(dāng)患者確定家庭醫(yī)生后，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹醫(yī)生的基本情況，并告知醫(yī)生的聯(lián)系方式。由家庭簽約醫(yī)生根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)，制定針對(duì)性的治療方案和隨時(shí)解答患者的疾病疑問。4）開展措施。家庭醫(yī)生向患者講解高血壓的發(fā)病原因，指導(dǎo)患者如何在日常生活中控制血壓水平，并強(qiáng)化患者的用藥行為;根據(jù)患者的日常生活飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu);叮囑患者在日常生活中多食用新鮮蔬菜和水果，避免攝入高脂肪高熱量的食物。5）加強(qiáng)隨訪。家庭簽約醫(yī)生，每周對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪對(duì)患者的血壓變化及時(shí)了解并評(píng)估用藥狀況，再次強(qiáng)化患者的用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者在采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)前后的血壓變化狀況;采用本社區(qū)制定的治療依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是對(duì)患者的情緒控制、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況進(jìn)行衡量，每項(xiàng)指標(biāo)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，資料通過組間比較形式進(jìn)行，計(jì)量資料以形式顯示，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

觀察組患者的治療依從性情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

老年患者高血壓若不能加以控制，將可能會(huì)引起冠心病和腦卒中等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。然而高血壓是一種慢性長期疾病，在臨床中并無特效根治方案，患者必須接受持續(xù)用藥治療。但是，對(duì)于老年患者來講，其對(duì)藥物治療的重要性了解不夠和自身的不良生活習(xí)慣導(dǎo)致具有較差的治療依從性，最終影響治療效果。

本研究選取我社區(qū)收治的老年高血壓患者100例進(jìn)行分析，按照是否簽約家庭醫(yī)生將患者分為觀察組（家庭醫(yī)生簽服務(wù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理服務(wù)）兩個(gè)小組，對(duì)比兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者的治療依從性情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，老年高血壓患者，社區(qū)護(hù)理管理中，采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具有較好效果，可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎月銀， 汪順澄. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2016（2）：371-373.

[2] 常永智， 王少彬. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014（10）：104-106.

[3] 崇芳琴. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J]. 甘肅科技， 2017（14）.