舒獲云

摘要：目的 探討刺激性護理干預在腦外傷昏迷患者促醒中的應用效果研究;方法 選取2020年4月-2021我院收治的腦外傷昏迷患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上采用刺激性護理干預措施，對比分析兩組患者的臨床效果;結果 研究組患者的腦卒中量表評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率同樣較低，清醒時間更短，格拉斯哥昏迷評分、日常生活能力評分、功能狀態(tài)評分、30d清醒率更高（P<0.05）;結論 將刺激性護理應用于腦外傷昏迷患者治療期間的護理干預中，可有效提高護理效果，縮短患者昏迷時間。

關鍵詞：刺激性護理干預;腦外傷昏迷;促醒;效果研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-215-01

腦外傷昏迷屬于危重癥疾病，很容易導致患者殘疾甚至死亡，大部分患者病情恢復后也會出現后遺癥，因此針對此類患者需予以精細化護理，密切監(jiān)控患者，實時了解患者的身體狀況，避免其身體指標出現異常。所以，對腦外傷昏迷患者實施科學有效地護理干預有重要意義[1]。本文特選取重型顱腦損傷昏迷患者80例，將其分為不同組別展開研究，明確對方刺激性護理干預對腦外傷昏迷患者的促醒的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2021我院收治的腦外傷昏迷患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，男性患者29例，女性患者21例，年齡28-71歲，平均年齡（43.15±6.25）歲，昏迷病程8-29天，平均（21.67±3.28）天;觀察組在對照組的基礎上采用刺激性護理干預措施，男性患者28例，女性患者22例，年齡27-70歲，平均年齡（41.63±5.44）歲，昏迷病程9-30天，平均（22.85±2.73）天;兩組患者在一般資料的對比中，數據對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;數據可進行對比。

1.2方法

對照組患者實施生命體征監(jiān)測、飲食干預、壓瘡預防措施等常規(guī)護理干預。研究組實施上述護理干預的同時，給予刺激性護理干預，具體包括：①呼喚性刺激。護理人員或家屬經常性呼叫患者名字，對家屬探視時間進行規(guī)劃，家屬可向患者講述往事，以此來提高促醒的效果。②音樂刺激。向患者家屬了解患者的喜好，為其播放喜歡的音樂，合理調整音量，將播放器放在患者耳邊，每次半小時，每日4次。③皮膚刺激。為患者進行身體清潔，每日兩次，分早晚完成，將水溫調節(jié)至適當水平，予以撫觸。④光照刺激。通過室內光照亮度對燈光強度進行調節(jié)，用燈光照射患者，用多種顏色布將燈光遮蓋住，每次6-12min，每日5次。⑤味覺與嗅覺刺激。急性吞咽功能訓練，選擇不同味道刺激舌尖;選擇有刺激味道的物品放在患者鼻子附近。除此之外，需井蓋滴注營養(yǎng)液，使用初期劑量控制在每日500ml，對患者的生化指標進行觀察，比如電解質等。同時需靜脈滴注0.9%生理鹽水與0.01～0.02mg/kg納洛酮的混合液，用藥2—3min。用藥期間需對患者的生命體征進行監(jiān)測，如有異常需第一時間報告醫(yī)生。

1.3觀察指標

對兩組患者腦卒中量表評分、格拉斯哥昏迷評分、日常生活能力評分、功能狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率、清醒時間、30d清醒率進行對比。1）采用腦卒中量表評分對兩組患者的神經功能予以評估，分值與患者的神經功能成正比。2）采用格拉斯哥昏迷評分對兩組患者的昏迷程度予以評估，分值與患者的昏迷程度成反比。3）采用日常生活能力評分對兩組患者的日常生活能力予以評估，分值與患者的日常生活能力成正比。4）采用功能狀態(tài)評分對兩組患者的健康狀況予以評估，分值與患者的健康狀況成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPSS23.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗;P<0.05表示數據差異有顯著性。

2結果

2.1 兩組患者在接收治療前后的NIHSS的評分對比情況

兩組患者在接收治療前，觀察組數據（21.67±2.64）與對照組數據（22.34±0.64）差異無明顯變化，數據無統(tǒng)計學意義（t=1.885，P>0.05）;在治療后觀察組數據（9.67±2.11）優(yōu)于對照組（14.67±1.47），兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.164，P<0.05）;

2.2 兩組患者在治療后清醒時間及30天清醒率的對比分析

患者在接收治療后，對照組的清醒時間（29.47±3.57）d，30d清醒率為75.00%（30/40）;觀察組的清醒時間（20.12±3.14）d，30d清醒率為95.00%（38/40）;觀察組數據明顯優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;

2.3兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對比分析

兩組患者在接收治療后，觀察組的并發(fā)癥了為5.00%（2/40）;其中泌尿系統(tǒng)感染1例，壓瘡為0例，墜積性肺炎為1例;對照組的并發(fā)癥了為45.00%（18/40）;其中泌尿系統(tǒng)感染3例，壓瘡為8例，墜積性肺炎為7例;觀察組數據明顯優(yōu)于對照組，其數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（x2=12.451，P<0.05）

3討論

腦外傷一旦發(fā)病必須及時接受治療，否則會對患者的生命安全造成威脅。腦外傷患者昏迷時間越長，其死亡或者并發(fā)癥發(fā)生的可能性更大，該疾病很難被治愈。有研究指出，將刺激性護理應用于腦外傷昏迷患者，可以加快患者蘇醒[2]。此次研究結果可見，經治療和護理后，相較于對照組，研究組患者的腦卒中量表評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率同樣較低，清醒時間更短，格拉斯哥昏迷評分、日常生活能力評分、功能狀態(tài)評分、30d清醒率更高（P<0.05）。

綜上所述，將刺激性護理應用于腦外傷昏迷患者治療期間的護理干預中，可有效提高護理效果，縮短患者昏迷時間。

參考文獻：

[1]陳美珍.刺激性護理干預在急性腦卒中昏迷患者促醒中的應用價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（2）：151-153.

[2]劉春燕.刺激性護理干預在急性腦卒中昏迷患者促醒中的效果[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（12）：2304-2304.