柳文

摘要：目的：分析了對2型糖尿病患者，使用達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療后的效果，并對不同用藥方式對患者血糖指標(biāo)、用藥不良反應(yīng)的影響展開分析。方法：選取時間區(qū)間2019.4～2021.4的50例2型糖尿病患者，對其進(jìn)行研究。將納入對象分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組使用單一二甲雙胍治療，觀察組則予以達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療。對2組治療周期均為16周，經(jīng)過階段性治療，對比2組臨床治療效果、血糖指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo)情況以及對藥物的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療前，2組空腹血糖、餐后2小時血糖差異不顯著（P>0.05）。治療后，2組血糖指標(biāo)對比護(hù)理前均有明顯下降，觀察組的血糖指標(biāo)變化優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者，使用達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療，將有助于提升臨床治療效果，改善患者的血糖指標(biāo)，用藥方式安全性較高，用藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;達(dá)格列凈;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-172-01

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病的主要臨床特征，是葡萄糖水平明顯增高。血糖水平的明顯升高，與患者胰島素分泌異?；蛘呤且葝u素質(zhì)量下降所致的[1]。內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病的主要病理生理表現(xiàn)為患者的身體代謝出現(xiàn)明顯異常，人體的肌肉和脂肪組織，對糖分的利用明顯減少，當(dāng)患者的胰島素大量缺失的時候，會導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪組織大量分解，體內(nèi)生成大量的酮體。這種代謝的異常，最終會導(dǎo)致酸中毒。因此，應(yīng)進(jìn)一步對糖尿病的用藥治療展開研究，以提升糖尿病患者的生活質(zhì)量[2-3]。下面就對達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍的治療方式對2型糖尿病患者治療的效果展開分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取了2019.4～2021.4在我院住院治療的50例2型糖尿病患者，作為本次的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入對象均符合2型糖尿病的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)）;患者均知曉本次研究的方法與目的，均為自愿參加本次研究。試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病引起的肢端壞疽者;中樞精神系統(tǒng)疾病或中樞神經(jīng)障礙疾病者;語言溝通障礙者。按照治療方式的不同，將50例納入對象分為2組，分別應(yīng)用二甲雙胍治療、達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療的不同治療方式。對照組男12例，女13例。年齡44～67歲，平均（57.41±6.37）歲，病程2～8年;觀察組男13例，女12例。年齡46～69歲，平均（57.52±6.44）歲，病程2～9年。2組患者在性別、年齡、糖尿病病程等臨床資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果P>0.05，表明本次研究具有學(xué)術(shù)價值。

1.2 方法

2組均根據(jù)患者糖尿病病情予以適量的胰島素或降糖藥治療。指導(dǎo)患者合理膳食、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。對照組予以二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023370，0.5g×20片/瓶），1片/次，3～4次/天。觀察組予以達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療。達(dá)格列凈（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，10mg×30片/瓶），1片/次，1次/天。二甲雙胍用法用量同對照組一致。2組治療周期均為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：對比2組用藥后的治療效果?？崭寡撬浇档?0%以上或恢復(fù)至正常水平為顯效?？崭寡撬浇档?0～20%為有效?？崭寡撬浇档偷陀?0%或升高為無效。

（2）記錄對比治療期間患者空腹血糖、餐后2小時血糖指標(biāo)變化情況。

（3）不良反應(yīng)。觀察并對比2組用藥治療后出現(xiàn)的上腹部不適、皮疹和困倦乏力反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計整理，計數(shù)資料以百分比表示，用X2對其結(jié)果進(jìn)行檢驗;計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t對其結(jié)果進(jìn)行檢驗。以P<0.05為判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

2組臨床療效進(jìn)行對比，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組血糖指標(biāo)變化情況

2組血糖指標(biāo)對比護(hù)理前均有明顯下降，觀察組的血糖指標(biāo)變化優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

2組藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），見表3。

3.討論

糖尿病的致病原因多種多樣，但家族性的遺傳，是糖尿病發(fā)病的最顯著因素。糖尿病具體可以劃分為I型糖尿病、 II型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊類型的糖尿病[4]。II型糖尿病則是臨床最常見的糖尿病類型，II型糖尿病的誘發(fā)因素較多，具體包括睡眠質(zhì)量差、肥胖和年齡、人體免疫因素、精神因素等。如果不從用藥方面進(jìn)行加強(qiáng)，會不利于對病情的控制[5]。臨床常用的二甲雙胍藥物，可有效抑制患者的糖異生，降低患者血糖水平，因此作為治療、II型糖尿病的基礎(chǔ)藥物。而達(dá)格列凈則是一種新型的降糖藥物，屬于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運體抑制劑，可幫助抑制患者體內(nèi)的鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運體，讓過高的血糖被排出體外，從而改善患者的血糖水平[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療前，2組空腹血糖、餐后2小時血糖差異不顯著（P>0.05）。治療后，2組血糖指標(biāo)對比護(hù)理前均有明顯下降，觀察組的血糖指標(biāo)變化優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。綜合以上的分析內(nèi)容，可見對2型糖尿病患者，使用達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療，將有助于提升臨床治療效果，改善患者的血糖指標(biāo)，用藥方式安全性較高，用藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較低，臨床推廣應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐明喜，耿直. 達(dá)格列凈片聯(lián)合二甲雙胍維格列汀復(fù)方制劑治療2型糖尿病患者的臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（10）：1412-1414.

[2] 王一丹. 達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初診2型糖尿病的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（2）：204-206.

[3] 傅靜波. 達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療新發(fā)2型糖尿病的療效及對血清Hcy、Lp（a）水平的影響[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2021，33（3）：374-375，391.

[4] 聶燕，丁洪成，李艷麗，等. 達(dá)格列凈和二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的臨床療效[J]. 江蘇醫(yī)藥，2021，47（3）：286-289.

[5] 陳光明，王姍姍，王華斌. 單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用達(dá)格列凈或格列美脲的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（10）：23-26.

[6] 方喜波，張鵬，劉培敏. 2型糖尿病合并心衰患者行以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈治療的臨床效果及安全性觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：255-256.