李傳優(yōu) 黃格 曾春陸 陳峻 付楊

摘要：目的 探索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者中的應(yīng)用情況。方法 對(duì)我院113例PFNA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析（收治時(shí)間：2018.3-2019.3），按照麻醉處理方式的不同將所有患者分為對(duì)照組（n=56）與觀察組（n=57），對(duì)照組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，觀察組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理且保留自主呼吸。記錄兩組進(jìn)入手術(shù)室之際、麻醉生效后以及手術(shù)結(jié)束后的血壓情況及心率情況，并進(jìn)行對(duì)比;記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況以及BIS數(shù)值變化情況，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組血壓及心率變化情況更為明顯（P<0.05），不如觀察組穩(wěn)定;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者手術(shù)中顯然更能穩(wěn)定老年患者的血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)也控制住了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，麻醉成效理想，完全可以在手術(shù)治療中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯;喉罩全麻;自主呼吸;老年患者;PFNA術(shù)

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-153-01

本次研究將探索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者中的應(yīng)用情況，故而選取我院113例PFNA患者臨床資料（收治時(shí)間：2018.3-2019.3）為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院113例PFNA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析（收治時(shí)間：2018.3-2019.3），按照麻醉處理方式的不同將所有患者分為對(duì)照組（n=56）與觀察組（n=57），對(duì)照組男29例，女27例，年齡為67～79歲，平均年齡為（71.54±2.54）歲;觀察組男30例，女27例，年齡為68～78歲，平均年齡為（70.15±2.61）歲。兩組的年齡、身體情況等無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，觀察組接受索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，兩組應(yīng)用麻醉藥物一致：①為患者建立靜脈通道，經(jīng)由靜脈通道注入麻醉藥物后，罩入喉罩并保留患者的自主呼吸，喉罩位置正確后連接麻醉機(jī)間歇正壓通氣;②PFNA術(shù)治療結(jié)束后，觀察患者臨床體征變化，等到自主呼吸完全恢復(fù)并有足夠的通氣量、氧飽和度在97%及以上、PETCO2在50mmHg以下后，可對(duì)患者進(jìn)行排痰處理，并將喉罩拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組血壓、心率、并發(fā)癥及BIS評(píng)分改變情況，BIS評(píng)分總分達(dá)到75分及以上便提示已達(dá)到鎮(zhèn)靜要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)血壓及心率比較

對(duì)照組血壓及心率變化情況更為明顯且與患者出入院時(shí)相比，aP<0.05，不如觀察組穩(wěn)定，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況及BIS評(píng)分結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在老年性骨折疾病中，股骨粗隆間骨折是較為常見的一種，針對(duì)此類的骨折臨床上有很多種不同的手術(shù)治療方案，得益于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前已可將骨科臨床患者應(yīng)用PFNA固定治療，從整體治療情況分析，PFNA治療術(shù)療效顯著，且不會(huì)給患者構(gòu)成格外傷害，手術(shù)操作更加簡(jiǎn)便易行，尤其適用于第三部分及第四部分的股骨粗隆間骨折病癥，故而此治療技術(shù)在臨床上備受關(guān)注與青睞[1]。

對(duì)青年骨科患者不同，老年骨折患者因身體抵抗能力低下，本身所罹患的基礎(chǔ)性疾病較多，可能加大患者治療過(guò)程中的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，因此選擇何種麻醉方式對(duì)于臨床治療而言有著十分重要的價(jià)值與意義。本次研究結(jié)果提示，對(duì)照組血壓及心率變化情況更為明顯且與患者出入院時(shí)相比，aP<0.05，說(shuō)明對(duì)照組的血流動(dòng)力學(xué)不如觀察組穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）、BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05），究其原因可能是因?yàn)楹碚致樽硌b置操作簡(jiǎn)單、便于操作，與其他裝置相比更適合應(yīng)用在老年人群體中，它不需要將患者的聲門完全暴露，也不必實(shí)施插管操作，對(duì)機(jī)體而言刺激更小，可有效減少嗆咳、分泌物增多、感染、支氣管痙攣等不良事件的發(fā)生率，BIS數(shù)值反映應(yīng)用喉罩全麻處理后可達(dá)到臨床治療中的鎮(zhèn)靜要求，提高了麻醉處理的安全性。

綜上所述，神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者手術(shù)中顯然更能穩(wěn)定老年患者的血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)也控制住了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，麻醉成效理想，完全可以在手術(shù)治療中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹桂林， 張傳陽(yáng)， 張建欣等. 神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 34（001）：36-40.