伍微 張玉英 曾燕平 蘇玉娣 蔡麗萍

摘要：目的 探究一次性根管治療對急性牙髓炎患者疼痛程度及血清炎性因子水平的影響。方法 針對院內(nèi)2018年1月-2020年1月治療的急性牙髓炎病患76例，隨機劃分為參照組與研究組，每組各38例。參照組病患開展多次根管治療，研究組病患開展一次性根管治療。比較兩組病患視覺模擬疼痛感量表（VAS）評分與治療前后7d血清炎性因子水平。結(jié)果 與治療前相比，治療后3、10d兩組病患VAS評分有明顯減少，并研究組減少幅度強于參照組，治療后7d兩組患者血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6及 C- 反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)均低于治療前，并研究組降低幅度優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療可充分緩解急性牙髓炎患者疼痛程度，緩解炎癥反應(yīng)，治療效果突出。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療 急性牙髓炎患者 疼痛程度 血清炎性因子水平

【中圖分類號】S853.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-145-01

前言：急性牙髓炎是因為微生物感染或物理化學(xué)刺激所導(dǎo)致牙髓組織急性炎癥，其隸屬于常見的口腔科病癥，臨床主要體現(xiàn)為疼痛、紅腫等情況。一旦沒有及時對病患患處進(jìn)行治療，將會進(jìn)一步加重，傷害到病患牙齒的咀嚼功能同時帶有持續(xù)疼痛，給病患的日常生活造成影響[1]。根管治療是世界上常規(guī)的治療手段，多次根管治療能夠較為徹底地填充根管，實現(xiàn)死腔清除的目的，可是因為這一治療手段要求多次開髓，這就導(dǎo)致病患感染的幾率持續(xù)遞增。一次法根管治療則是采用一次性地落實好根管籌備、消毒及填充，降低冰寒來回就診頻率，能夠杜絕由于多次開髓所引起的問題，并且能夠減少感染發(fā)生的概率[2]。此次研究著重探究了一次性根管治療對急性牙髓炎病患疼痛程度及血清炎性因子水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

針對院內(nèi)2018年1月-2020年1月治療的急性牙髓炎病患76例，隨機劃分為參照組與研究組，每組各38例。其中參照組男性16例，女性22例，年紀(jì)28-54歲，平均年紀(jì)（32.51±3.65）歲，研究組男性17例，女性21例，年紀(jì)27-55歲，平均年紀(jì)（33.05±3.45）歲。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

兩組病患都在治療前落實麻醉，采用阿替卡因腎上腺素注射液開展局部麻醉，研究組組病患開展一次性根管治療，深入了解病患的根管數(shù)量、根管形態(tài)、根管彎曲程度以及根管內(nèi)是否存在鈣化狀況和牙周組織實際狀況等實際病變相應(yīng)情況，后對病患開展麻醉，去腐，打開牙髓，通過醫(yī)用生理鹽水與3%雙氧水清潔髓腔，清洗完成后拔出牙髓，依據(jù)確認(rèn)的工作長度預(yù)備根管，待根管徹底干燥后，放入樟腦合劑0.5h，挑選恰當(dāng)?shù)难滥z尖搭配填充劑插入根管，以檢測法開展填充，填充結(jié)束后封閉根管，治療結(jié)束。參照組病患開展多次根管治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比對兩組病患治療前與治療后3d、10d疼痛程度，通過視覺模擬疼痛量表評測，分?jǐn)?shù)0-10分，分?jǐn)?shù)多少與病患疼痛程度呈正比。

（2）分別對治療前與治療后7d兩組病患開展血樣采集，將離心機速率設(shè)計為3500r/min，離心時長為5min，分離血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢驗血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件開展信息剖析，計數(shù)資料分別采用（）、[例（%）] 呈現(xiàn)，分別通過t、χ2檢驗。以P<0.05表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病患VAS評分比較

研究組病患治療前、治療后3d、治療后10d評分分別為（6.36±2.84）、（4.61±0.58）、（1.79±0.37），參照組治療前、治療后3d、治療后10d評分為（7.20±3.53）、（5.54±0.54）、（2.55±0.58）。兩組病患VAS評分比對，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組病患血清炎性因子水準(zhǔn)比對

研究組治療前與治療后7d血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)分別為（3.57±0.32）、（1.15±0.21）、（36.53±3.45）、（19.11±2.47）、（75.84±8.41）、（59.95±7.22）。參照組治療前與治療后7d血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)分別為（3.55±0.25）、（1.32±0.23）、（36.55±3.31）、（23.12±2.33）、（75.85±8.45）、（63.52±4.27）。兩組病患血清炎性因子水準(zhǔn)比對，研究組明顯強于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性牙髓炎的發(fā)病原因尚不明確，其具備發(fā)病急促、疼痛異常的特征，一旦無法及時治療，嚴(yán)重情況甚至?xí)霈F(xiàn)牙髓壞死。臨床中大多通過根管治療，以往的多次根管治療方式因為治療中必須多次采用消毒液，從而容易給病患造成過敏的問題，并且也提高了病患的疼痛程度，預(yù)后效果較低[3]。

此次研究成果證實，治療后3、10d研究組病患VAS評分優(yōu)于參照組，證實一次性根管治療能夠提升急性牙髓炎的療效，緩解病患疼痛程度，減少治療時間。血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白是臨床上常見的炎性因子，急性牙髓炎病患在開展根管治療中髓腔與外界接觸容易導(dǎo)致感染，從而致使炎性因子水準(zhǔn)遞增，炎癥反應(yīng)加劇。此次研究成果證實，治療后，研究組病患血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)均強于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，一次性根管治療能夠充分緩解急性牙髓炎病患疼痛程度，降低炎癥反應(yīng)，療效提出，值得臨床推廣及運用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉高成， 吳佩玲， 白新華. 全麻下一次性根管治療術(shù)對急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（04）：168-169.

[2] 蔡春茂. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果及疼痛程度對比評價[J]. 健康大視野， 2019， 000（022）：184.

[3] 周國欣， 于鵬， 張善文. 一次性根管治療急性牙髓炎患者對口腔咀嚼功能影響分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 006（008）：51-52.