陽貴

摘要：目的：對比救治急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者時應用全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉的效果。方法：選擇50例急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)潔采用靜吸復合麻醉，實驗組采用全憑靜脈麻醉。對比兩組相關指標。結果：麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規(guī)組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷救治中全憑靜脈麻醉陣痛作用良好，能夠縮短拔管、蘇醒等時間。

關鍵詞：全憑靜脈麻醉;靜吸復合麻醉;急性創(chuàng)傷性顱腦損傷

【中圖分類號】R614R651.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-137-01

急性創(chuàng)傷性顱腦損傷是臨床常見危急重癥，具有較高的致殘率、致死率。該疾病會導致患者顱內壓上升，進而造成腦血流降低，腦部缺氧、缺血[1]。顱腦損傷手術可采用不同麻醉處置方法，近年來臨床在該類手術中進行了大量研究，對比不同麻醉方式的效果，但仍未得到一致結論?；诖?，本研究2020年1月至2020年12月選擇50例患者，對部分患者分別應用全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治選擇50例急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，均于2020年1月至2020年12月在我院接受治療，隨機劃分為實驗組（n=25）和常規(guī)組（n=25）。常規(guī)組采用靜吸復合麻醉，實驗組采用全憑靜脈麻醉。常規(guī)組女10例、男15例;年齡范圍23～67歲，平均（38.6±7.6）歲;其中10例車禍創(chuàng)傷，高空墜落傷9例，打擊創(chuàng)傷6例。實驗組女11例、男14例;年齡范圍21～68歲，平均（38.1±7.2）歲;其中11例車禍創(chuàng)傷，高空墜落傷8例，打擊創(chuàng)傷6例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）.

1.2方法

術前為兩組患者進行麻醉誘導，肌內注射0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥、1mg/kg羅庫溴銨、0.3ug/kg芬太尼、0.06mg/lg咪唑安定。完成麻醉誘導后結建立插管通道。實驗組接受全憑靜脈麻醉，給與患者丙泊酚靶控輸注，控制濃度在6mg，直至手術完成。兩組均給予雷米太尼靜脈注射，之后依據(jù)肌肉松弛情況給予0.3mg/kg阿曲庫銨。常規(guī)組給與靜脈復合麻醉，給與異氟醚吸入，濃度為1.5%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組心率、平均動脈壓、術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間。

1.4統(tǒng)計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組心率、平均動脈壓對比

麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規(guī)組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間對比

實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

創(chuàng)傷性顱腦損傷主要是外傷導致，造成急性腦損傷，引發(fā)腦組織損傷、顱內血腫。發(fā)現(xiàn)后需及時就醫(yī)，以控制病情，避免錯過最佳救治時機[2～3]。腦組織和其他組織器官不一樣，在進行手術麻醉時需考慮其特殊性，避免顱內壓進一步升高。選擇麻醉藥物時，需對比不同藥物的優(yōu)缺點，并掌握患者實際情況，通過針對性用藥，有效建立呼吸通道和保持通道通暢，及時處置新發(fā)情況。選擇藥物應盡量選擇影響小的藥物，丙泊酚可保護神經系統(tǒng)，降低腦部氧氣消耗[4～5]。米芬太尼是超短效阿片樣受體激動劑，能夠對選擇性u受體發(fā)生作用，進而實現(xiàn)陣痛等，并抵制芬太尼的呼吸抑制等不良反應[6～7]。

本研究中，麻醉前實驗組平均動脈壓、心率和常規(guī)組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。麻醉中實驗平均動脈壓、心率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷救治中全憑靜脈麻醉陣痛作用良好，能夠縮短拔管、蘇醒等時間。

參考文獻：

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